電流感覺閾值對糖尿病患者周圍神經(jīng)的評價作用.pdf

1、目的：將電流感覺閾值（Current perception threshold CPT）與常規(guī)神經(jīng)傳導檢查（Nerve conduction studies NCS）、皮膚交感反應（Sympathetic skin response SSR）相結(jié)合，探討CPT評價糖尿病周圍神經(jīng)大小纖維損害的的可能優(yōu)勢。
　　方法：選擇確診2型糖尿病(T2DM)患者50例，健康對照者36例。對所有受試者同側(cè)肢體的第一腳趾遠端、膝部髕骨下緣、食指遠端

2、三個不同皮膚測試區(qū)應用2000Hz、250 Hz及5 Hz三種不同頻率正弦交流電流分別測定CPT。DM患者另行正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛后神經(jīng)、腓總神經(jīng)NCS及SSR檢測，分別評價DM患者周圍神經(jīng)大纖維和小纖維的功能狀態(tài)。根據(jù)NCS檢測結(jié)果，將DM患者組分為神經(jīng)傳導異常組（NCSA組）30例和神經(jīng)傳導正常組（NCSN組）20例。根據(jù)SSR檢測結(jié)果，將DM患者分為皮膚交感反應異常組（SSRA組）34例和皮膚交感反應正常組(SSRN組)16例。<

3、br>　　結(jié)果：
　　1.糖尿病組與對照組相比較，在三個皮膚測試區(qū)以三種不同頻率電流所測得CPT值均顯著增大。第一腳趾遠端測試區(qū)，DM組與對照組2000Hz、250Hz、5Hz三種頻率電刺激所得 CPT值分別為381.80?50.88vs287.35?32.50、194.60?26.51 vs127.26?15.65、156.90?24.33 vs70.87?16.66，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。膝部髕骨下緣測試區(qū)，DM組

4、與對照組2000Hz、250Hz、5Hz三種頻率電刺激所得 CPT值分別為210.80?30.57vs149.00?18.98、88.95?14.15 vs52.70?7.86、74.25?9.39 vs38.39?4.45，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。食指遠端測試區(qū)，DM組與對照組2000Hz、250Hz、5Hz三種頻率電刺激所得CPT值分別為261.55?27.39vs230.35?26.96、105.15?13.45 vs9

5、4.74?10.16、70.85?10.11 vs48.30?5.54，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　2.糖尿病組中，神經(jīng)傳導正常者組（NCSN組）20例，占DM組總例數(shù)的40％，神經(jīng)傳導異常者（NCSA組）30例，占DM組總例數(shù)的60%。NCSA組中，上肢神經(jīng)傳導異常者14例，占DM組總例數(shù)的28%,下肢神經(jīng)傳導異常者30例，占DM組總例數(shù)的60%，可見神經(jīng)傳導異常率下肢大于上肢，差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.000）；

6、上肢感覺神經(jīng)傳導異常者14例，占DM組總例數(shù)的28%，上肢運動神經(jīng)傳導異常者2例，占DM組總例數(shù)的4%，上肢傳導異常率感覺神經(jīng)大于運動神經(jīng)，差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.001）；下肢感覺神經(jīng)傳導異常者30例，占DM組總例數(shù)的60%，下肢運動神經(jīng)傳導異常者4例，占DM組總例數(shù)的8%，下肢神經(jīng)傳導異常率感覺神經(jīng)大于運動神經(jīng)，差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.000）。
　　3.糖尿病組中NCSN組與對照組相比較，在三個皮膚測試區(qū)三種頻率電流

7、所得CPT值，兩組間均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。NCSA組與對照組相比較，三個皮膚測試區(qū)三種頻率電流所得 CPT值均顯著增大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）； NCSA組與 NCSN組相比較，三個皮膚測試區(qū)三種頻率電流所得CPT值均顯著增大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　4.糖尿病組中SSR正常者組（SSRN組）16例，占DM組總例數(shù)的32%，SSR異常者（SSRA組）34例，占DM組總例數(shù)的68%。下肢SSR異常

8、34例(占DM組患者總例數(shù)68%)，上肢SSR異常10例(占DM組患者總例數(shù)20%)，SSR異常率下肢大于上肢，差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.000）。
　　5.糖尿病組中SSRN組與對照組相比較，250Hz、5Hz兩種頻率電流在第一腳趾遠端測試區(qū)所測得CPT減小，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），在膝部髕骨下緣及食指遠端兩個測試區(qū)，兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；2000Hz頻率電流在三個皮膚測試區(qū)所得CPT值，兩組間差異

9、均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。SSRA組與對照組相比較，三種頻率電流在三個皮膚測試區(qū)所得CPT值增大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。SSRA組與SSRN組相比較，250Hz、5Hz兩種頻率電流在所得CPT值在三個皮膚測試區(qū)所測得CPT值均增大，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；2000Hz頻率電流在第一腳趾遠端測試區(qū) CPT值增大，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.000），而在膝部髕骨下緣及食指遠端測試區(qū)所得 CPT值，兩組間差異無統(tǒng)