我國農(nóng)民醫(yī)療保健支出的影響因素研究.pdf

1、時代的車輪飛速轉(zhuǎn)動，“中國號”列車在改革開放政策的牽引下既帶來了澎湃的物質(zhì)動力，又使駕駛列車的中國人民生活水平得到大幅度提高。隨著人們越來越注重生活質(zhì)量，城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療保健的需求也逐步從單純注重治愈疾病轉(zhuǎn)化為注重醫(yī)療全過程中的服務(wù)質(zhì)量，這隨之引發(fā)醫(yī)療保健支出在我國上升速度極快，引起了國內(nèi)外學(xué)術(shù)界的關(guān)注，對其研究也越來越多。
　　這隨之而來的問題就是，雖然我國農(nóng)村發(fā)生了翻天覆地的物質(zhì)變化，但農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)展仍相對滯后，農(nóng)民醫(yī)療保健

2、支出年均增長速度遠(yuǎn)不及城鎮(zhèn)居民，同時，農(nóng)民總體健康投資不足，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置不均衡，農(nóng)村人口老齡化加快等問題都制約著我國農(nóng)民醫(yī)療保健支出的增長，這將進(jìn)一步降低我國農(nóng)民提高自我人力資本質(zhì)量的能力，導(dǎo)致因病致貧的現(xiàn)象凸顯。基于上述背景，探討農(nóng)民醫(yī)療支出的影響因素，其意義非常重大。
　　從以往國內(nèi)外的研究來看，一方面，探討醫(yī)療保健支出影響因素的文獻(xiàn)都局限于收入等需求面因素或僅側(cè)重于醫(yī)生數(shù)、病床數(shù)等供給面因素，然而，我國農(nóng)村在2000年已

3、經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會，農(nóng)村老齡化率在近十年增長速度較快，所以對農(nóng)村的醫(yī)療保健支出進(jìn)行探討，不可忽視老齡化的作用;另一方面，國內(nèi)外學(xué)者在運(yùn)用面板數(shù)據(jù)進(jìn)行研究時，多數(shù)文獻(xiàn)仍采用面板數(shù)據(jù)固定效應(yīng)和隨機(jī)效應(yīng)分析方法，這大大影響了實(shí)證結(jié)果的解釋力度。此外，近十幾年來我國農(nóng)村發(fā)展顯著，這意味著在不同發(fā)展階段，各個因素對醫(yī)療保健支出的影響強(qiáng)度也會有所差別，即存在非線性問題，但目前我國尚未有文獻(xiàn)針對這一問題進(jìn)行詳細(xì)研究。
　　在理論研究部分，本文在

4、文獻(xiàn)綜述基礎(chǔ)上，分別從需求面、供給面和結(jié)構(gòu)面三個層面對影響醫(yī)療保健支出的因素進(jìn)行了理論上的解釋，并從中找出實(shí)證研究的主要解釋變量。
　　在實(shí)證研究部分，首先，本文利用面板協(xié)整模型，采用動態(tài)最小二乘法(DOLS)具體分析農(nóng)民收入、藥品價格、病床數(shù)和老齡化率對農(nóng)民醫(yī)療保健支出在全國、東部、中西部地區(qū)不同的貢獻(xiàn)程度，并比較區(qū)域性差異;其次，基于面板誤差修正模型(PVECM)，探究各因素在短期的動態(tài)變化過程;最后，本文基于門檻模型(PTR

5、)，分別以農(nóng)民人均純收入和農(nóng)村老齡化水平為門檻變量，探討在不同的門檻值下，各個影響因素對農(nóng)民醫(yī)療保健支出的非線性影響。
　　研究結(jié)果顯示:(1)藥品價格的降低，農(nóng)民收入的提高，農(nóng)民看病就醫(yī)環(huán)境的改善，農(nóng)村老齡化率的上升均有助于增加醫(yī)療保健支出;(2)長期協(xié)整關(guān)系對藥品價格和病床數(shù)的短期上漲均有促進(jìn)效果，但對醫(yī)療支出和收入的上漲卻均呈現(xiàn)抑制效果;(3)中西部中各個因素的影響程度大體高于東部;(4)農(nóng)民收入和農(nóng)村老齡化水平對醫(yī)療保健支