出生體重與生活行為因素對兒童超重肥胖影響的歷史性隊列研究.pdf

1、目的:
　　本研究探索生命早期的低出生體重對兒童健康（包含超重肥胖、中心性肥胖發(fā)生等）的影響，并探討生命早期的低出生體重、生活行為因素及其交互作用對兒童超重肥胖及中心性肥胖的影響，為識別高危人群及開展預防干預措施提供循證依據(jù)。
　　方法:
　　本研究采用歷史性隊列研究方法，選擇中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院作為研究現(xiàn)場。在沈陽市建立2007-2009年低出生體重出生隊列。其中出生體重＜2500g的活產(chǎn)嬰兒作為低出生體重暴露組

2、，暴露組中每一個低出生體重兒與三個相同性別和年齡的正常出生體重(2500-3999g)活產(chǎn)嬰兒相匹配作為對照組?；€資料來自于中國醫(yī)科大學盛京醫(yī)院滑翔院區(qū)資料科，主要包括母親和新生兒的一般情況。在2016年9月-2017年2月期間在中國醫(yī)科大學盛京醫(yī)院南湖院區(qū)發(fā)育兒科進行體檢及相關調查。回訪調查主要分為三部分:問卷調查、體格檢查和生化指標檢測。應用Epidata軟件建立數(shù)據(jù)庫并雙軌錄入問卷。利用SPSS21.0對數(shù)據(jù)進行整理和分析，包括

3、描述性分析、差異性檢驗、回歸分析以及交互作用分析等。
　　結果:
　　1.研究對象基本情況
　　本研究選取兒童期回訪合格的281名7-9歲兒童，女性為121人，占43.1％;男性為160人，占56.9％，暴露組（低出生體重兒）)77人，非暴露組（正常出生體重兒）204人。孕齡較大、產(chǎn)次較多、剖腹產(chǎn)、多胎均是低出生體重兒的危險因素。
　　2.低出生體重與兒童期超重肥胖、中心性肥胖、體脂、血壓及相關生化指標的相關性<

4、br>　　在暴露組和非暴露組兒童期超重肥胖發(fā)生率分別為28.9％和23.4％，兩組超重肥胖發(fā)生率差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。暴露組兒童期腰圍、腰臀比及腰高比均值分別為62.96、0.89和0.47，非暴露組分別為60.56、0.82和0.45，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。臀圍均值分別為70.38和70.27，未發(fā)現(xiàn)兩組之間差異存在統(tǒng)計學意義。暴露組和非暴露組在兒童期中心性肥胖發(fā)生率分別為49.4％和30.0％，兩組

5、間發(fā)生率存在統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，暴露組中心性肥胖的發(fā)生率是非暴露組的2.27倍(95％CI=1.32，3.89)。暴露組在兒童期肩胛下、肱二頭肌及臍下皮褶厚度的均值分別為9.43mm、10.67mm、9.25mm，非暴露組分別為9.56mm、11.08mm、8.70mm，差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。暴露組在兒童期脂肪率、脂肪量、除脂體重、肌肉量和基礎代謝量的均值分別為19.17、6.72、24.08、22.92、112

6、1.00，非暴露組分別為13.79、4.56、24.29、23.10、1164.60，脂肪率、脂肪量和基礎代謝量等指標差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。暴露組在兒童期收縮壓和舒張壓的均值分別為105.69和62.52，非暴露組分別為102.56和61.69，結果不具有統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。暴露組在兒童期甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B和空腹血糖的均值分別為0.70、4.27、1

7、.63、2.43、1.57、1.01、5.64，非暴露組分別為0.77、4.30、1.58、2.44、1.46、1.01、5.03，其中兩組空腹血糖具有統(tǒng)計學差異(P＜0.001)。
　　3.出生體重與生活行為因素及其交互作用對兒童期中心性肥胖的影響
　　低出生體重(OR=4.89)、兒童房中有電視(OR=3.65)、看電視時間過長(OR=1.91)、多動癥狀嚴重(OR=2.47)、父親和兒童經(jīng)常食用油炸食品(OR=7.22

8、;OR=1.96)、經(jīng)常定外賣(OR=2.47)、喜好食物(OR=2.11)、易情緒性飲食過度(OR=2.10)和母親超重肥胖(OR=2.91)的兒童發(fā)生中心性肥胖的風險較高，而戶外運動時間較長(OR=0.24)、易出現(xiàn)過飽響應(OR=0.43)和情緒性飲食減少(OR=0.45)則是降低中心性肥胖風險的保護因素。低出生體重與父親食用油炸食品、家中定外賣次數(shù)具有交互作用。
　　結論:
　　1.低出生體重是兒童期超重肥胖，尤其是