人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢長度的變化及影響因素.pdf

1、目的:觀察人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢長度的變化情況,統(tǒng)計下肢不等長的發(fā)生率,分析發(fā)生下肢不等長的相關(guān)因素,提高THA術(shù)后下肢長度的一致性。
　　 方法:2009年1月至2011年6月接受單側(cè)和雙側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者117例(152髖),術(shù)前下肢等長35例,不等長82例。所有病例均使用生物型假體關(guān)節(jié)行全髖關(guān)節(jié)置換。測量術(shù)前和術(shù)后一周內(nèi)的下肢長度,計算術(shù)后下肢長度之差,視雙下肢長度相差≤10mm者為等長。
　　 于術(shù)后1

2、周內(nèi)測量所有患者雙髖關(guān)節(jié)正位X線片上的下肢長度,THA術(shù)后保留的股骨矩長度,THA術(shù)后股骨距與假體內(nèi)側(cè)交點處至假體遠端的長度,THA術(shù)后過股骨距與假體內(nèi)側(cè)交點垂直股骨干縱軸處的假體寬度,THA術(shù)后髖臼旋轉(zhuǎn)中心至同側(cè)淚滴連線的垂直距離和水平距離,THA術(shù)后髖關(guān)節(jié)假體的偏心矩,THA術(shù)后假體一股骨頸干角,THA術(shù)后髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心至假體頸基底部的長度。依據(jù)病例中內(nèi)植物標簽所標明的股骨頭假體頸長統(tǒng)計植入患者體內(nèi)的股骨頭假體的頸長。將上述所測數(shù)據(jù)

3、按THA術(shù)后下肢長度的不同分組,用統(tǒng)計學方法分析各組數(shù)據(jù)間是否存在差異,以發(fā)現(xiàn)THA術(shù)后影響下肢長度的因素。
　　 結(jié)果:術(shù)后,117例(152髖)THA患者下肢長度的測量結(jié)果為:雙側(cè)肢體等長116例,不等長1例。其中,術(shù)后雙下肢長度完全等長者108例(92.31％),相差5mm以內(nèi)者5例(4.27%),相差6mm～10mm者3例(2.56%),共116例,占病例總數(shù)的99.15%。其中,15例患側(cè)股內(nèi)側(cè)肌緊張,患者行走中感覺肢

4、體不等長,測量其雙下肢完全等長,經(jīng)過3個月功能鍛煉后明顯好轉(zhuǎn)。116例末次隨訪時均未感覺肢體不等長。另外,雙下肢長度相差11mm者1例(0.85%),1例訴術(shù)側(cè)下肢比對側(cè)肢體有長的感覺。THA術(shù)后LLD相差長度的均數(shù)±標準差為0.46mm±1.83mm,髖關(guān)節(jié)Harris評分的均數(shù)±標準差為74.43±12.40。
　　 統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)各組THA術(shù)后下肢長度改變,在保留股骨矩長短的差異上有統(tǒng)計學意義,在假體內(nèi)側(cè)交點處至假體遠端長

5、度的差異上有統(tǒng)計學意義,在髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心至同側(cè)淚滴連線垂直距離上的差異有統(tǒng)計學意義,在過股骨距與假體內(nèi)側(cè)交點垂直股骨干縱軸處假體寬度上的差異無統(tǒng)計學意義,在THA術(shù)中被選用的股骨頭假體頸長上的差異無統(tǒng)計學意義,在髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心至同側(cè)淚滴連線垂線水平距離上的差異無統(tǒng)計學意義,在術(shù)后髖關(guān)節(jié)假體偏心矩上的差異無統(tǒng)計學意義,在術(shù)后股骨頸干角度數(shù)上的差異無統(tǒng)計學意義,在術(shù)后股骨頭旋轉(zhuǎn)中心至假體頸基底部長度上的差異無統(tǒng)計學意義。THA術(shù)后下肢長度改