85例潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床資料分析及中醫(yī)證候分布規(guī)律研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)對(duì)成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院脾胃病科85例潰瘍性結(jié)腸炎住院患者的臨床資料的分析，研究UC中醫(yī)證型與患者性別、年齡、地區(qū)、病程、發(fā)病誘因、臨床分型、分期、分度、主要臨床表現(xiàn)、病變范圍、實(shí)驗(yàn)室檢查、腸鏡表現(xiàn)、組織病理學(xué)分級(jí)、腸外表現(xiàn)、并發(fā)癥、中藥使用情況等因素的分布規(guī)律，以期能完善中醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，盡量為臨床提供更多有利的客觀量化指標(biāo)，指導(dǎo)臨床治療。
　　方法：
　　1.病例來(lái)源：從成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院病案室

2、病歷資料以及脾胃病科電子病歷中，選取2013年3月1日至2015年12月30日成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院脾胃病科診斷為潰瘍性結(jié)腸炎的患者病歷，經(jīng)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后，選取符合本研究的病歷。
　　2.在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院脾胃病科2-3位副主任醫(yī)師及以上級(jí)別的老師的指導(dǎo)下，參照《潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)》（2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)）制定的潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所篩選出來(lái)的病歷資料進(jìn)行中醫(yī)辨證分型；根據(jù)《炎癥性

3、腸病診斷與治療共識(shí)意見(jiàn)2012·廣州）》制定的潰瘍性結(jié)腸炎的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)篩選出來(lái)的病歷資料進(jìn)行西醫(yī)診斷及臨床分型、分期、分度；根據(jù)蒙特利爾分類方法對(duì)病歷資料病變范圍進(jìn)行整理；根據(jù)Truelove-Richards分級(jí)法，對(duì)篩選出來(lái)的病歷資料進(jìn)行組織學(xué)活動(dòng)嚴(yán)重程度分級(jí)；并記錄患者年齡、性別、地區(qū)、病程、主要臨床癥狀、病情程度、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、CRP、ESR、大便常規(guī)、大便菌群比例分析）、腸鏡表現(xiàn)、腸外表現(xiàn)、并發(fā)癥、中藥使用情況。<

4、br>　　3.使用Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,研究UC的中醫(yī)證型分布規(guī)律。
　　結(jié)果：
　　1.本研究共納入85例病例，其證型出現(xiàn)頻次從高到低依次是：大腸濕熱證＞脾虛濕蘊(yùn)證＞脾腎陽(yáng)虛證＞肝郁脾虛證＞寒熱錯(cuò)雜證＞陰血虧虛證。
　　2.青年組和中年組以大腸濕熱證和脾虛濕蘊(yùn)證為多見(jiàn)，老年組以大腸濕熱證和脾虛濕蘊(yùn)證、脾腎陽(yáng)虛證較為多見(jiàn)；男性、女性均以大腸濕熱證型和脾虛濕蘊(yùn)證型多見(jiàn)

5、。
　　3.本研究中大部分患者無(wú)明顯誘因，85例病例中28例有明顯誘因，最常見(jiàn)的誘因?yàn)轱嬍巢还?jié)或不潔，具體誘因排序?yàn)椋猴嬍巢还?jié)（潔）＞勞累＞藥物＞受涼、情志。
　　4.本研究所收集的病例均為活動(dòng)期病例；以慢性復(fù)發(fā)型為主；以重度病例最為多見(jiàn)；病變范圍以累及左半結(jié)腸最為多見(jiàn)。
　　5.實(shí)驗(yàn)室檢查異常率較高的是大便隱血、大便菌群比；腸鏡黏膜像主要表現(xiàn)為：充血水腫、糜爛、潰瘍、血管紋理不清；內(nèi)鏡下UC活動(dòng)度分級(jí)以III級(jí)為主；

6、組織病理學(xué)分級(jí)以II級(jí)最為多見(jiàn)，大腸濕熱證病理分級(jí)一般較高,其他各證型病理分級(jí)相對(duì)較低。
　　6.口服中藥使用較多的是清熱藥、補(bǔ)益藥及止血藥，使用頻次較多的藥物是黃連、白芍、黃芩、當(dāng)歸、黃芪、地榆、白術(shù)、薏苡仁。
　　7.本課題研究的UC的中醫(yī)證型與患者發(fā)病誘因存在顯著差異性（P＜0.05），與組織病理學(xué)分級(jí)之間存在顯著相關(guān)性（P＜0.05）；與年齡、性別、地區(qū)、病程、臨床分型、分期、分度、病變范圍、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、腸

7、鏡表現(xiàn)和分級(jí)等無(wú)明顯差異性（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.中醫(yī)證型以大腸濕熱證和脾虛濕蘊(yùn)證最為常見(jiàn)，臨床常將健脾祛濕法作為治療本病的基本大法。
　　2.大腸濕熱證和脾虛濕蘊(yùn)證多由飲食不潔（節(jié)）所誘發(fā)。故治療本病大腸濕熱證及脾虛濕蘊(yùn)證時(shí)尤應(yīng)囑患者注重飲食、起居、精神等方面的調(diào)護(hù)。
　　3.以慢性復(fù)發(fā)型多見(jiàn)，故臨床應(yīng)把握本病本虛標(biāo)實(shí)的基本病機(jī)，注重持續(xù)及鞏固治療，盡量防止復(fù)發(fā)。
　　4.組織病理學(xué)分級(jí)可