腹腔鏡下肝部分切除術(shù)培訓系統(tǒng)的建立及有效性評價.pdf

1、伴隨著現(xiàn)在肝膽外科的發(fā)展，現(xiàn)代手術(shù)模式已從傳統(tǒng)的有創(chuàng)的開放式手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代微創(chuàng)精準手術(shù)，特別是成熟的腹腔鏡外科手術(shù)的開展加快了這一進程。現(xiàn)在，使用腹腔鏡技術(shù)進行特定肝段腫瘤的精準切除術(shù)已成為常規(guī)手術(shù)。但肝臟結(jié)構(gòu)復(fù)雜，實施腹腔鏡下肝臟部分切除術(shù)(LLR)的技術(shù)難度高，風險較大，目前基層的醫(yī)院尚未廣泛開展。因此，充分了解肝臟解剖結(jié)構(gòu)及其毗鄰關(guān)系和豐富的腹腔鏡操作經(jīng)驗對于肝膽外科醫(yī)生開展此類手術(shù)非常重要。
　　本研究，我們將利用三維打印

2、技術(shù)和離體器官灌注技術(shù)設(shè)計構(gòu)建系統(tǒng)化的腹腔鏡下左肝外側(cè)葉切除術(shù)的高級培訓模型并驗證其有效性。
　　目的：
　　基于三維打印技術(shù)和離體器官連續(xù)灌注技術(shù)構(gòu)架系統(tǒng)化的腹腔鏡下左肝外側(cè)葉切除術(shù)的高級培訓模型并驗證其有效性
　　方法：
　　A.基于三維打印技術(shù)的肝臟解剖模型的輔助學習效果分析
　　為探索三維打印技術(shù)在基礎(chǔ)解剖教育中的價值，該課程設(shè)計有兩個方向的子課題。
　　1.三維可視化模型、三維打印模型在肝臟

3、解剖教學的價值分析
　　招募一名50歲男性志愿者，掃描后獲取其肝臟影像數(shù)據(jù)。通過圖像的三維重建獲取肝臟結(jié)構(gòu)的三維模型。將肝實質(zhì)模型分為八個部分構(gòu)建肝段的三維可視化模型。將肝實質(zhì)模型上表面去除僅保留底面即為設(shè)計的三維打印模型的藍本。制作完成后，專家組成員采用5分的Likert量表對肝段三維可視化模型、三維打印模型進行評估。然后利用學生組隨機對照試驗與傳統(tǒng)的解剖圖譜作比較，評價模型的教學效能。
　　2.不同設(shè)計的三維打印模型在肝

4、臟解剖教學中的價值分析
　　選取一具新鮮的肝臟標本灌注后進行CT掃描。三維重建后設(shè)計打印三種不同的肝段模型，模型一沒有肝實質(zhì)模型僅有管道模型，模型二有管道模型和透明的肝實質(zhì)外形，第三種有管道模型和肝段間隔。制作完成后，專家組成員采用5分的Likert量表對三種三維打印模型進行評估。92名大一學生組隨機分為四組在四種不同的教具輔助下學習肝段解剖知識。通過比較兩次測試的結(jié)果來評價不同模型的教學效能
　　B.基于離體器官灌注技術(shù)的

5、腹腔鏡下左肝外側(cè)葉切除術(shù)的培訓模型的建立及分析
　　26名腹腔鏡經(jīng)驗不同的志愿者分為初級組（7人）、中級組（14人）、高級組（5人）。利用離體羊肝通過灌注血管制作培訓模型。三組完成兩次次培訓以驗證培訓模型的可行性。中級組在完成第一輪訓練后隨機分為兩組。實驗組完成十次培訓，對照組完成兩次培訓。記錄訓練參數(shù)并統(tǒng)計分析評估訓練效能。
　　結(jié)果：
　　1.三維打印肝臟模型均可以顯著提高肝臟解剖學習效果;
　　2.利用離體