血清可溶性Corin與高血糖關(guān)系的橫斷面研究.pdf

1、研究背景：
　　糖尿病是心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素，是我國(guó)重要的疾病負(fù)擔(dān)和公共衛(wèi)生問題。關(guān)于其發(fā)病機(jī)制并未完全闡明。Corin蛋白是新近發(fā)現(xiàn)的可能與心血管病發(fā)病有關(guān)的一種絲氨酸蛋白酶。目前尚無關(guān)于Corin蛋白與血糖關(guān)系的研究報(bào)道。
　　研究目的：
　　了解血清Corin蛋白在一般人群的分布情況；探討Corin蛋白與高血糖的關(guān)系，為人群糖尿病危險(xiǎn)因素的探討以及臨床治療提供流行病學(xué)依據(jù)。
　　研究對(duì)象與方法：

2、　　通過多階段整群隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)抽取蘇州姑蘇區(qū)4個(gè)農(nóng)村社區(qū)和4個(gè)城市社區(qū)作為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)。按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)最后共有2498名研究對(duì)象符合要求。由培訓(xùn)合格的調(diào)查員采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表，收集調(diào)查對(duì)象的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息、生活方式危險(xiǎn)因素、疾病史等資料，測(cè)量并記錄身高、體重以及血壓等數(shù)據(jù)。采集空腹靜脈血，檢測(cè)空腹血糖、血脂等指標(biāo)。在實(shí)驗(yàn)室用ELISA試劑盒檢測(cè)Corin蛋白和NT-proANP。用非條件logistic回歸模型分析Corin與高

3、血糖的關(guān)系。在分析時(shí)調(diào)整了年齡、收縮壓、吸煙、飲酒、總膽固醇和高密度脂蛋白，以控制這些因素對(duì) Corin與高血糖關(guān)系的影響。為了排除高血壓、超重/肥胖、中心性肥胖或者血脂異常對(duì)高血糖結(jié)果的潛在影響，又進(jìn)行了敏感性分析。
　　研究結(jié)果：
　　1、在2498名研究對(duì)象中，共有772例高血糖者，患病率為30.90％。男性共962名，其中340名是高血糖者，患病率為35.34%，女性共1536名，其中432名是高血糖者，患病率為28

4、.13%。
　　2、研究對(duì)象中血清Corin的平均水平為1689.2 pg/mL，男性中血清Corin的水平為2174.5 pg/mL，女性中為1515.1 pg/mL，男性Corin水平顯著高于女性(P<0.001)。
　　3、按照男女中不同的Corin四分位將研究對(duì)象分成四組，低分位到高分位組的超重/肥胖人數(shù)(患病率)分別為297(47.52%)、313(50.16%)、348(55.86%)和453(72.36%)。在

5、年齡、性別調(diào)整分析中，Corin水平在第3、4分位組的超重/肥胖的危險(xiǎn)性分別是第1分位組的1.39倍和3.02倍(所有P<0.05)；在多因素調(diào)整分析中，與最低分位組相比，Corin水平在第4分位組的研究對(duì)象有更高的患超重/肥胖的危險(xiǎn)性（OR=2.26,P<0.001)。超重/肥胖的OR值隨著Corin水平的升高而升高，趨勢(shì)性檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。從Corin水平1至4分位組，中心性肥胖人數(shù)(患病率)分別為292(46.

6、72%)、304(48.72%)、328(52.65%)和399(63.74%)。以最低分位組為參考，中心性肥胖的第3、4分位組的OR值分別為1.29(P=0.033)和2.34(P<0.05)，多因素調(diào)整分析后，第4分位組的中心性肥胖OR值是第1分位組的1.74倍(P<0.001)。中心性肥胖OR值也隨著Corin的升高而升高(趨勢(shì)性P值=0.001)。
　　4、根據(jù)不同性別按照Corin4分位將研究對(duì)象分成4組，在男性中，從低

7、到高分位(1、2、3和4分位)組的高血糖人數(shù)(患病率)分別為70(29.17%)、66(27.39%)、94(38.84%)和110(46.03%)。單因素Logistic分析結(jié)果顯示，與1分位者相比，2、3和4分位者患高血糖的OR值(95%CI)分別為0.92(0.62-1.36)、1.54(1.06-2.26)和2.07(1.42-3.02)，趨勢(shì)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，與1分位者相比，2、3和4

8、分位者患高血糖的OR值(95%CI)分別為0.98(0.68-1.47)、1.45(0.97–2.16)和1.96(1.29-2.96)，趨勢(shì)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且4分位者的OR值仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（OR=1.96，P=0.002)。在女性中，1、2、3和4分位組的高血糖人數(shù)(患病率)分別為87(22.60%)、95(24.87%)、118(30.65%)和132(34.38%)。單因素分析結(jié)果顯示，以第1分位者為參照，2、3和4分位者

9、患高血糖的OR值(95%CI)分別為1.13(0.81-1.58)、1.51(1.10-2.09)和1.79(1.31-2.47)。多因素調(diào)整后，以第1分位者為參照，2、3和4分位組高血糖的OR值(95%CI)分別為1.08(0.76-1.54)、1.28(0.91-1.81)和1.36(0.97-1.91)，趨勢(shì)性檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.050)。以Corin中位數(shù)作為界值，將研究對(duì)象分為高Corin組和低Corin組，計(jì)算高血糖的

10、OR值，結(jié)果顯示，無論調(diào)整前后，高Corin組的高血糖OR值均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5、排除高血壓、超重/肥胖、中心性肥胖和血脂異常后，分析Corin與高血糖的關(guān)系。男性中，單因素分析結(jié)果顯示，高Corin組高血糖的OR為2.3(95%CI1.14-4.63)；多因素調(diào)整后，OR值為2.47(95%CI1.11-5.50)。女性中，單因素分析結(jié)果顯示，高Corin組高血糖的OR為1.48；多因素調(diào)整后，OR值為1.45。
　

11、　6、男性中高血糖組和正常血糖組的 NT-proANP濃度分別為1.09(0.75-1.52)mmol/L和1.14(0.73-1.64)mmol/L，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；女性中高血糖組和非高血糖組NT-proANP分別為1.32(0.88-1.85)和1.34(0.89-1.87)mmol/L，差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　本研究首次在大樣本的一般人群中報(bào)道了血清Corin與高血糖的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)高血糖對(duì)象中血清Cor