MRA基底動(dòng)脈不顯影的后循環(huán)梗死：89例臨床研究報(bào)道.pdf

1、目的:1、探討后循環(huán)梗死患者中頭顱MRA基底動(dòng)脈不顯影的臨床特點(diǎn)、影像特征以及預(yù)后。2、通過(guò)頭顱MRI、DWI及MRA中所顯示的梗死灶與血管進(jìn)行相關(guān)評(píng)分，從而對(duì)短期預(yù)后做出預(yù)判。
　　資料與方法:收集我院神經(jīng)內(nèi)科2012年3月至2014年9月期間所有后循環(huán)梗死患者頭顱MRA提示基底動(dòng)脈未見(jiàn)顯影(Complete Non-visualization of basilarartery，CNBA)的連續(xù)性病例資料。按照改良的Rankin

2、g量表(modified RankingScale，mRS)對(duì)所有納入研究對(duì)象的患者按出院時(shí)狀態(tài)分為預(yù)后良好(mRS≤3)和預(yù)后不良兩組(mRS≥4)，對(duì)頭顱DWI行Renard評(píng)分、Cho評(píng)分，對(duì)FLAIR基底動(dòng)脈高信號(hào)行FHBA評(píng)分，對(duì)MRA后循環(huán)潛在供血?jiǎng)用}行PFAS評(píng)分。評(píng)價(jià)兩組年齡、基線美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分(National Institutes of Health StrokeScale，NIHSS)、格拉斯哥昏迷

3、量表(Glasgow Coma Scale，GCS)、Renard評(píng)分、Cho評(píng)分、 FHBA評(píng)分、PFA評(píng)分等臨床/影像信息對(duì)預(yù)后的影響;多因素Logistic回歸分析探討影響短期預(yù)后的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果:在所有納入的89例患者中，短期預(yù)后良好的有16例(18.0％)，預(yù)后不良的有73例(82.0％)。預(yù)后良好組與預(yù)后不良組在基線NIHSS評(píng)分，基線GCS評(píng)分，Renard評(píng)分，Cho評(píng)分，PFA評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多

4、因素分析顯示基線NIHSS評(píng)分，Renar評(píng)分，PFA評(píng)分能作為判斷預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)因素。7例MRA上基底動(dòng)脈不顯影患者同時(shí)接受CTA檢查，證實(shí)均存在基底動(dòng)脈閉塞3例，椎動(dòng)脈與基底動(dòng)脈匯合處重度狹窄2例，雙側(cè)椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈重度狹窄1例，另1例為雙側(cè)椎動(dòng)脈閉塞，而基底動(dòng)脈顯影良好。
　　結(jié)論:1、MRA上基底動(dòng)脈不顯影的后循環(huán)缺血患者，可出現(xiàn)后循環(huán)多個(gè)血管支配區(qū)梗死，病情重、80％以上預(yù)后不良;2、患者入院時(shí)基線NIHSS評(píng)分，Rena