淄博市淄川區(qū)2011-2015年居民死因譜分析及數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià).pdf

1、居民死亡率及其死亡原因的變化是反映人群健康狀況的一個(gè)重要指標(biāo)，因此做好死因登記和死因統(tǒng)計(jì)分析工作，可以研究人口死亡水平、死亡原因及其變化規(guī)律和進(jìn)行人口管理，同時(shí)也是制定社會(huì)經(jīng)濟(jì)及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、評(píng)價(jià)居民健康水平及社會(huì)衛(wèi)生狀況的重要依據(jù)。隨著全球經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國工業(yè)化、城市化進(jìn)程的加快，城鄉(xiāng)居民生活、行為方式也發(fā)生了巨大變化，高脂、高熱量飲食、吸煙、酒精依賴、缺乏運(yùn)動(dòng)，靜坐生活方式比例上升、精神壓力等，加之環(huán)境、人口老齡化等各種社會(huì)

2、狀況，對(duì)很多疾病的發(fā)生、發(fā)展帶來了巨大的影響，導(dǎo)致人群疾病模式的改變。目前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，慢性非傳染性疾病在死亡譜中的順位逐漸提高，尤其是心腦血管疾病、惡性腫瘤的比例居高不下，成為當(dāng)前影響居民身體健康的最主要疾病。淄川區(qū)自2009年啟動(dòng)死因監(jiān)測工作，粗死亡率由2011年的604.56/10萬提高到2015年的727.42/10萬，達(dá)到國家質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)質(zhì)量也是逐年提高，但是缺乏詳細(xì)系統(tǒng)的死因監(jiān)測分析。了解淄川區(qū)居民的死因譜，評(píng)

3、估居民的健康狀況，可為當(dāng)?shù)卣靶姓芾聿块T調(diào)整疾病控制策略、合理優(yōu)化衛(wèi)生資源提供依據(jù)。
　　目的：
　　了解淄川區(qū)居民死亡水平、死因構(gòu)成、死因順位及重要疾病死亡率變化趨勢(shì)，研究結(jié)果可為評(píng)估該區(qū)人群健康狀況、了解衛(wèi)生防病需求評(píng)價(jià)衛(wèi)生工作質(zhì)量和衛(wèi)生保健干預(yù)效果以及政府及衛(wèi)生行政部門制定衛(wèi)生政策、優(yōu)化資源配置提供依據(jù)。
　　方法：
　　本研究采用描述性流行病學(xué)研究方法中的監(jiān)測數(shù)據(jù)分析方法。以淄川區(qū)2011-2015年

4、死因監(jiān)測資料為基礎(chǔ)，用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，部分表格和圖表由MS Excel2007完成。本研究資料為計(jì)數(shù)資料，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，粗死亡率變化趨勢(shì)采用卡方線性趨勢(shì)性檢驗(yàn)。利用粗死亡率、構(gòu)成比等指標(biāo)來描述人群死亡狀況，同時(shí)對(duì)2011-2015年主要疾病粗死亡率的變化趨勢(shì)進(jìn)行描述和分析;利用根本死因填寫正確率、網(wǎng)報(bào)符合率、生前最高診斷單位和最高診斷依據(jù)比例、捕獲-再捕獲[CMR]法估計(jì)死亡率、漏報(bào)率等指標(biāo)來評(píng)價(jià)2014年

5、數(shù)據(jù)質(zhì)量。
　　結(jié)果：
　　1.2011-2015年淄川區(qū)監(jiān)測總?cè)巳簲?shù)為3238658人，死亡病例21091例，人群平均粗死亡率651.23/10萬，標(biāo)化死亡率420.51/10萬，各年度粗死亡率在(604.56-727.42)/10萬，標(biāo)化死亡率在(404.28-457.15)/10萬之間波動(dòng)。其中男性死亡數(shù)12088例，粗死亡率和標(biāo)化死亡率分別為744.82/10萬和488.26/10萬，女性死亡數(shù)9003例，粗死亡率和

6、標(biāo)化死亡率分別為557.21/10萬和350.97/10萬。男性粗死亡率高于女性，為女性的1.34倍(x2=441.430，P＜0.001)。2011-2015年，隨著年齡增長粗死亡率呈上升趨勢(shì)(x2=26.634,*P＜0.001)，曲線呈“√”型，新生兒死亡率稍高，之后開始下降，至10～歲組死亡率最低，10～歲組之后死亡率呈至直線上升，至85～歲組達(dá)到高峰。各年齡段男性粗死亡率高于女性。
　　2.死因構(gòu)成分析結(jié)果顯示，慢性非傳

7、染性疾病是淄川區(qū)主要死因，其次是傷害和感染性、母嬰及營養(yǎng)缺乏性疾病。三大類疾病男性粗死亡率高于女性。不同年齡段人群死因構(gòu)成不同，主要死因在不同年齡段的分布特點(diǎn)是，0～歲人群為感染性、母嬰及營養(yǎng)缺乏性疾病，1～4歲人群為慢性非傳染性疾病，5～14歲組為慢性非傳染性疾病和傷害，15歲以上各年齡段人群為慢性非傳染性疾病。
　　3.總死因順位分析結(jié)果顯示，淄川區(qū)居民前五位死因依次是心血管疾病、惡性腫瘤、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷中毒，

8、前5位死因占全部死因的86.74％。前五位死因順位男性依次是惡性腫瘤、心血管疾病、腦血管疾病、傷害、呼吸系統(tǒng)疾病，女性為心血管疾病、惡性腫瘤、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、傷害。
　　4.死亡變化趨勢(shì)分析結(jié)果顯示，2011-2013年淄川區(qū)人群心血管疾病粗死亡率呈逐年上升趨勢(shì)，2014年心血管疾病粗死亡率降低至谷底，2015年粗死亡率相對(duì)升高（高于2011年但低于其他各年）。腦血管疾病、惡性腫瘤粗死亡率大體呈逐年上升趨勢(shì)。
　　

9、5.利用捕獲-再捕獲[CMR]法估計(jì)2014年淄川區(qū)抽樣地區(qū)死因數(shù)據(jù)的完整性，CMR法校正后粗死亡率為802.27/10萬，漏報(bào)率為1.54％。數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性分析結(jié)果顯示，2014年抽樣地區(qū)死因填寫正確率88.46％，死因網(wǎng)絡(luò)報(bào)告符合率76.92％，均在70-90％之間，死因卡片質(zhì)量為中等。數(shù)據(jù)的可靠性分析結(jié)果顯示，生前最高診斷單位為二級(jí)及以上醫(yī)院病例3672,占全部死因報(bào)告的88.12％，生前最高診斷依據(jù)，可靠診斷即臨床及以上診斷依據(jù)，

10、占全部死因報(bào)告的85.58％，說明研究現(xiàn)場死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量可靠。
　　結(jié)論與建議：
　　2011-2015年間淄川區(qū)居民隨著年齡增長粗死亡率呈上升趨勢(shì)，曲線呈“√”型;男性粗死亡率高于女性。死因譜以心腦血管疾病、惡性腫瘤為代表的慢性非傳染性疾病已成為淄川區(qū)居民的主要死因，其次是傷害和感染性、母嬰及營養(yǎng)缺乏性疾病;不同年齡組主要死因各不相同。前五位的死因依次是心血管疾病、惡性腫瘤、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷中毒;男性與女性

11、前五位死因順位略有不同。淄川區(qū)居民死因數(shù)據(jù)質(zhì)量總體上完整、準(zhǔn)確、可靠。淄川區(qū)的粗死亡率變化趨勢(shì)、粗死亡率性別差異、三分類疾病排位、前五位死因順位與淄博市2010-2011年死因分析結(jié)果基本一致。
　　淄川區(qū)2011-2015年居民死因譜與淄博市2010-2011年死因譜基本一致。慢性非傳染性疾病現(xiàn)已威脅到淄川區(qū)居民的健康和生命，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到慢病防治工作的緊迫性和嚴(yán)峻性，在淄博市慢病防治各項(xiàng)措施基礎(chǔ)上，探索建立政府主導(dǎo)、多部門合作、