天津市區(qū)成人高血壓患者亞臨床靶器官損害的流行病學特征及與血清醛固酮水平的關系.pdf

1、目的：了解天津市區(qū)成人高血壓及其亞臨床靶器官損害(target organ damage，TOD)的流行病學特征，探討亞臨床TOD與血清醛固酮水平的關系。
　　 方法：采用多階段隨機抽樣的方法，在天津市內6個行政區(qū)，每個區(qū)內隨機抽取2個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，再隨機選取每個中心下轄的2-3個小區(qū)，對小區(qū)內成人居民進行問卷調查和體格檢查。對無已知臨床合并癥的高血壓患者進行亞臨床TOD[左心室肥厚(left ventricular hyp

2、ertrophy，LVH)，頸動脈內-中膜厚度(carotid intima-media thickness，IMT)增厚或斑塊，微量白蛋白尿(microalbuminuria，MAU)和估算的腎小球濾過率(estimated glomerular filtrationrate，eGFR)]的評估。采用Logistic回歸分析亞臨床TOD與血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ和血清醛固酮水平的關系。
　　 結果：高血壓患病率為27.5％，

3、標化患病率為17.2％。男、女性患病率分別為27.6％，27.5％，差別無統(tǒng)計學意義。各年齡組間高血壓患病率差別有統(tǒng)計學意義(男：x2=2012.412，P=0.000；女：x2=148.872，P=0.000；x2=5091.616，P=0.000)。男、女性高血壓患病率均隨BMI增加而上升(男：x2=628.622，P=0.000；女：x2=1275.525，P=0.000)。文化程度越高高血壓患病率越低(男，x2=413.368，

4、P=0.000，女，x2=1339.858，P=0.000)。吸煙人群高血壓患病率高于非吸煙人群(男，x2=19.129，P=0.000，女，x2=146.605，P=0.000)。高血壓知曉率、治療率和控制率分別為65.8％，53.1％和14.9％。1547例無臨床合并癥的高血壓患者參加了亞臨床TOD的評估，LVH、頸動脈斑塊、頸動脈IMT增厚、MAU和eGFR<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1的患病率分別為37.7％、

5、38.2％、35.4％、33.7％和4.4％；頸動脈斑塊和/或頸動脈IMT增厚的患病率最高為52.8％。共有1509例患者完成了所有亞臨床TOD的評估，其中20.5％的患者無TOD、34.7％有1個TOD、33.7％有2個TOD，11.1％有3個TOD。Logistic回歸分析顯示，在校正年齡、性別、目前吸煙、目前飲酒、高血壓治療史、體質指數、平均收縮壓、平均舒張壓、高血壓持續(xù)時間等因素后，血漿血管緊張素Ⅱ水平(OR1.005，95％C

6、I/1.001～1.009，P=0.021)、腎素活性水平(OR=0.870，95％CI/0.791～0.958，P=0.005)與LVH獨立相關，血清醛固酮水平與頸動脈IMT增厚或斑塊(OR1.025，95％ CI1.000～1.050，P=0.048)及MAU(OR1.049，95％CI1.024～1.074，P<0.001)獨立相關。
　　 結論：
　　 (1)天津市區(qū)成人高血壓患病率相對較低，知曉率和治療率較高，