農(nóng)村自殺遺族的應(yīng)對(duì)方式及其影響因素的病例對(duì)照研究.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)自殺遺族與意外和疾病喪親遺族應(yīng)對(duì)方式的對(duì)比研究，探索喪親遺族應(yīng)對(duì)方式的共性和自殺遺族應(yīng)對(duì)方式的特性，以及喪親遺族應(yīng)對(duì)方式的影響因素。為喪親遺族恢復(fù)正常的生活和保持身心健康提供新的方向，同時(shí)為進(jìn)一步開(kāi)展中國(guó)農(nóng)村自殺預(yù)防和干預(yù)策略的研究提供理論依據(jù)。
　　方法:在遼寧省大連市某縣市內(nèi)，隨機(jī)選取8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為被試取樣現(xiàn)場(chǎng)，收集死亡時(shí)間在2006年10月1日至2011年10月1日5年間所有自殺死亡、意外事故死亡和疾病死亡的目標(biāo)人

2、，選取1-3名目標(biāo)人的父母、配偶、子女和兄弟姐妹四級(jí)親屬為研究對(duì)象。采用應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(CSQ)、Beck自殺意念量表中文版(SSI-CV)、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS)、大五人格量表(NEO-FFI)及自編社會(huì)人口學(xué)問(wèn)卷為研究工具，對(duì)獲取的254例自殺遺族、100例意外喪親遺族、111例疾病喪親遺族，共465例喪親遺族進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)一對(duì)一的半結(jié)構(gòu)心理訪談和問(wèn)卷調(diào)查評(píng)估研究。
　　結(jié)果:(1)三組喪親遺族應(yīng)對(duì)方式的解決問(wèn)題因子其它因子相比

3、，得分均最高，且三組得分無(wú)顯著差異。三組喪親遺族在應(yīng)對(duì)方式自責(zé)(F=3.391，p=0.035)、退避(F=3.279，p=0.039)和合理化(F=4.785，p=0.009)因子上存在顯著差異，且自殺遺族在這三個(gè)因子上得分顯著高于意外喪親組或者疾病喪親組。(2)喪親遺族不同性別間的應(yīng)對(duì)方式在解決問(wèn)題（t=5.420,p=0.000）、自責(zé)（t=-2.657,p=0.008）、幻想(t=-2.306,p=0.022)退避（t=3.41

4、8,p=0.001）和合理化（t=-3.694,p=0.000）因子上存在顯著差異。且男性喪親遺族在解決問(wèn)題、求助、退避因子上的得分高于女性，而在自責(zé)、幻想和合理化因子上的得分低于女性。(3)不同年齡段的自殺遺族在應(yīng)對(duì)方式的解決問(wèn)題（F=3.605,p=0.007）、求助（F=2.523,p=0.042）和合理化（F=3.752,p=0.006）因子上存在顯著差異。隨著年齡的增長(zhǎng)，自殺喪親遺族解決問(wèn)題因子得分有下降趨勢(shì)，但得分比其它因子

5、高，其次為退避因子。(4)自殺喪親遺族四類親屬的應(yīng)對(duì)方式在解決問(wèn)題（F=3.651,p=0.013）、自責(zé)（F=2.864,p=0.037）和合理化（F=3.755,p=0.012）因子上存在顯著差異。意外喪親遺族四類親屬的應(yīng)對(duì)方式僅在自責(zé)（F=4.602,p=0.005）因子上存在顯著差異。疾病喪親遺族四類親屬的應(yīng)對(duì)方式在解決問(wèn)題(F=4.573,p=0.005)、自責(zé)(F=3.239,p=0.025)、求助(F=3.609,p=0.

6、016)、退避(F=4.169,p=0.008)和合理化（F=2.880,p=0.039）因子上存在顯著差異。在解決問(wèn)題、求助因子上，自殺遺族與意外喪親遺族中的子女得分最高，而疾病喪親遺族中的兄弟姐妹得分最高。在自責(zé)、幻想因子上，三組喪親遺族中的配偶得分最高。(5)疾病喪親遺族不同喪親時(shí)間在應(yīng)對(duì)方式求助因子(F=4.938,p=0.001)上存在顯著差異，其他遺族均無(wú)顯著差異。(6)在465例農(nóng)村喪親遺族中，有精神疾病者294例，占63

7、.2％。無(wú)精神疾病的喪親遺族在自責(zé)（t=-6.862,p=0.000）、幻想（t=-3.570,p=0.000）、退避（t=-3.150,p=0.002）和合理化因子（t=-4.377,p=0.000）上得分顯著低于有精神疾病的喪親遺族。在求助因子（t=2.082,p=0.038）上得分顯著高于有精神疾病的喪親遺族。(7)在465例農(nóng)村喪親遺族中，有自殺意念者為128例，占27.5％。無(wú)自殺意念組在應(yīng)對(duì)方式解決問(wèn)題（t=3.871,p=

8、0.000）因子上顯著高于有自殺意念組，在自責(zé)（t=-10.658,p=0.000）、幻想（t=-6.652,p=0.000）、退避（t=-2.686,p=0.007）和合理化（t=-7.249,p=0.000）因子上顯著低于有自殺意念組。(8)大五人格中的外傾性、開(kāi)放性、盡責(zé)性因子，領(lǐng)悟社會(huì)支持總分和朋友支持因子以及性別進(jìn)入以成熟應(yīng)對(duì)方式為因變量的回歸方程模型，模型修正后的擬合優(yōu)度R2=0.469。不成熟應(yīng)對(duì)方式的回歸方程模型修正后的

9、擬合優(yōu)度R2=0.287，進(jìn)入方程的因子有神經(jīng)質(zhì)、自殺意念、精神疾病和親屬類別。
　　結(jié)論:(1)農(nóng)村喪親遺族主要采取的應(yīng)對(duì)方式是以“解決問(wèn)題”為共同特征，而自殺喪親遺族更多的采用自責(zé)、退避和合理化應(yīng)對(duì)方式。(2)男性喪親遺族更傾向于采用解決問(wèn)題、求助和退避應(yīng)對(duì)方式，而女性更傾向于采用自責(zé)、幻想和合理化的應(yīng)對(duì)方式。(3)隨著年齡的增長(zhǎng)，自殺喪親遺族采用解決問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略會(huì)逐漸減少。(4)自殺遺族與意外喪親遺族中的子女更多的采用成熟

10、的應(yīng)對(duì)方式，而疾病喪親遺族中采用成熟應(yīng)對(duì)方式最多的是兄弟姐妹。配偶喪親遺族更多的采用不成熟的應(yīng)對(duì)方式。(5)農(nóng)村喪親遺族所采用的應(yīng)對(duì)風(fēng)格趨于穩(wěn)定。(6)有精神疾病和自殺意念的喪親遺族更傾向于采用不成熟的應(yīng)對(duì)方式，無(wú)精神疾病和自殺意念的喪親遺族更傾向于采用成熟的應(yīng)對(duì)方式。(7)人格中的外傾性、開(kāi)放性、盡責(zé)性，男性和社會(huì)支持能夠更好的預(yù)測(cè)成熟的應(yīng)對(duì)方式。(8)喪親遺族應(yīng)對(duì)方式研究對(duì)于心理預(yù)防和干預(yù)的啟示是，農(nóng)村喪親遺族的心理危機(jī)干預(yù)適合在平