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1、[目的]通過調(diào)查某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年護(hù)理病房實(shí)際運(yùn)行中供給方與需求方、護(hù)工方的現(xiàn)有狀態(tài),分析其運(yùn)行過程中產(chǎn)生出入院瓶頸問題的根源,提出解決的對(duì)策與建議,探討其可持續(xù)發(fā)展性和發(fā)展前景,為老齡化社會(huì)的養(yǎng)老事業(yè)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制定相關(guān)政策提供參考。
[方法]采用個(gè)案研究方法,選擇位于中心城區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年護(hù)理病房作為個(gè)案調(diào)查對(duì)象,運(yùn)用問卷調(diào)查和小組訪談相結(jié)合的方法,以個(gè)案對(duì)象被調(diào)查部門的醫(yī)務(wù)人員、護(hù)工、患者以及患者家屬為
2、被調(diào)查者,調(diào)查并分析其供方資源配置狀況,運(yùn)營(yíng)狀況、護(hù)工狀況,需方狀況等。調(diào)查表整理后進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和匯總。應(yīng)用stata7.0軟件,根據(jù)資料特征采用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)描述。
[結(jié)果]本次老年護(hù)理病房人力資源調(diào)查結(jié)果顯示,病房醫(yī)師組本科學(xué)歷及中級(jí)職稱高達(dá)75%,高于5年前病房同期水平,高于上海市社區(qū)醫(yī)師平均學(xué)歷職稱水平。護(hù)工全部來自上海周邊省市的農(nóng)村,以安徽、江蘇居多,文化程度低,平均年齡38歲,多數(shù)在35-49歲年齡段,多子女,家庭
3、負(fù)擔(dān)重。人均護(hù)理患者3—5人不等,工作時(shí)間按24小時(shí)收費(fèi),沒有固定休息日。在床患者的平均年齡達(dá)85歲,其中最大101歲,最小的62歲。男性64人,平均年齡82歲,女86人,平均年齡89歲,女性患者的平均年齡高于男性患者,住院人數(shù)比例高于男性患者。ADL評(píng)分顯示80%以上患者生活不能自理,長(zhǎng)期臥床不起。老年護(hù)理病房醫(yī)務(wù)人員配置相對(duì)充分,運(yùn)營(yíng)模式醫(yī)療偏重,住院患者生命質(zhì)量低下,供求雙方護(hù)工依賴現(xiàn)象明顯,社會(huì)護(hù)理力量薄弱,出入院瓶頸問題明顯,
4、家屬對(duì)供方滿意度較高,選擇意愿高于養(yǎng)老院和家庭病床、高于居家護(hù)理以及郊區(qū)老年護(hù)理醫(yī)院。
[結(jié)論]上海中心城區(qū)嚴(yán)重人口老齡化和護(hù)理需求加大是老年護(hù)理病房供求矛盾的根源,老年護(hù)理病房供求雙方對(duì)護(hù)工存在雙重依賴現(xiàn)象,上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年護(hù)理病房與發(fā)達(dá)國(guó)家或發(fā)達(dá)地區(qū)還存在明顯差別和差距,護(hù)工領(lǐng)域缺乏行業(yè)規(guī)范,社會(huì)護(hù)理力量薄弱,護(hù)理理念存在偏差。
[建議]建議政府逐步增加投入,增加老年護(hù)理床位數(shù),同時(shí)增加老年護(hù)理病
5、房醫(yī)務(wù)人員收入,適度弱化醫(yī)療模式,避免過度治療與不合理治療造成的沉重的醫(yī)療保險(xiǎn)壓力,借鑒別國(guó)經(jīng)驗(yàn),鼓勵(lì)臨終關(guān)懷,合理運(yùn)用醫(yī)保資源,減少醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)部分,使老年護(hù)理病房與上海市政府對(duì)其以護(hù)理為主、醫(yī)療康復(fù)為輔的定位相符。動(dòng)員社會(huì)力量,發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理,加強(qiáng)老年護(hù)理從業(yè)人員培養(yǎng),重視護(hù)工護(hù)理技能的培訓(xùn)和護(hù)理規(guī)范制定,借助社會(huì)力量,政策支持,使護(hù)工行業(yè)規(guī)范化、職業(yè)化、學(xué)科化,完善護(hù)工培訓(xùn)考核體系。加快建立全市統(tǒng)一的出入院評(píng)估體系,合理分流
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