220例高血壓前期者動(dòng)脈硬度及左室質(zhì)量改變.pdf

1、目的：評估高血壓前期大動(dòng)脈硬度及心臟結(jié)構(gòu)變化，探討相關(guān)動(dòng)脈硬度檢測指標(biāo)在反映高血壓前期血管病變的早期診斷價(jià)值。 方法：篩選2007年8月～2008年9月在中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的人群作為研究對象，進(jìn)行病史調(diào)查、體格檢查以及血生化檢查。以血壓水平分組，符合入選標(biāo)準(zhǔn)者進(jìn)行動(dòng)脈硬度、頸動(dòng)脈及心臟超聲檢測。采用日本科林VP-1000動(dòng)脈硬化測定儀測定肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度（BaPWV）和踝臂指數(shù)（ABI）；超聲觀察頸總動(dòng)脈內(nèi)一中膜厚

2、度（IMT）；超聲心動(dòng)圖評價(jià)左心室壁厚度與重量相關(guān)參數(shù)。共入選結(jié)果資料完整的有效樣本量1454例，按年齡、性別、體重指數(shù)、血脂水平進(jìn)行分層配對，隨機(jī)抽取高血壓前期、高血壓以及正常血壓各220例。比較各檢測指標(biāo)在高血壓前期組的變化情況，分析血壓水平與BaPWV、ABI、頸動(dòng)脈IMT的相關(guān)性。 結(jié)果： 1.BaPWV在高血壓前期、高血壓及正常血壓組分別為（1390±171）cm/s、（1651±299）cm/s和（1308±

3、145）cm/s，三組間比較差異有顯著性（P<0.01），高血壓前期組較正常血壓組升高（P<0.01），較高血壓組低（P<0.01）。ABI分別為1.115±0.060、1.132±0.067和1.114±0.061，三組間比較差異有顯著性（P<0.01），高血壓前期組與正常血壓組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），較高血壓組低（P<0.01）。 2.CCA-IM在高血壓前期、高血壓及正常血壓組分別為（0.731±0.104）

4、mm、（0.779±0.162）mm和（0.725±0.102）mm，三組間比較差異有顯著性（P<0.01），高血壓前期組與正常血壓組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），較高血壓組低（P<0.01）。高血壓前期IMT增厚率（41.8％）與正常血壓組（39.5％）相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），較高血壓組（55.4％）低（P<0.01）。 3.高血壓前期組與正常血壓組相比，室間隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）

5、及相對室壁厚度（RWT）均增大（P<0.05），左室質(zhì)量（LVM）及左室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）均升高（P<0.05），左室舒張末內(nèi)徑（LVDd）及主動(dòng)脈根部內(nèi)徑（AO）在二組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 4.相關(guān)動(dòng)脈硬度檢測指標(biāo)與血壓水平的簡單相關(guān)性分析顯示：BaPWV、ABI、CCA-IMT與收縮壓、舒張壓、脈壓及平均動(dòng)脈壓均呈顯著正相關(guān)（P<0.01）。 5.BaPWV與CCA-IMT呈正相關(guān)（r=0.271，

6、P<0.01），校正血壓因素后相關(guān)性仍存在（r=0.156，P<0.01），回歸方程BaPWV=1041.83+549.15×IMT。ABI與CCA-IMT呈正相關(guān)（r=0.166，P<0.01），校正血壓因素后相關(guān)性仍存在（r=0.136，P<0.01），回歸方程ABI=1.059+0.082×IMT。 結(jié)論： 1.高血壓前期BaPWV顯著增高，提示存在早期動(dòng)脈硬度改變。 2.高血壓前期較正常對照組的左心室壁厚