電焊工的工作生命質(zhì)量及其影響因素.pdf

1、研究背景:
　　隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，電焊作業(yè)作為制造、加工必不可缺的一個(gè)金屬加工工藝，主要涉及石油化工、電力、航空航天、海洋工程、核動(dòng)力工程、微電子技術(shù)、橋梁、船舶以及各類(lèi)金屬結(jié)構(gòu)等，幾乎遍及到各個(gè)工業(yè)領(lǐng)域。同時(shí)，電焊工的數(shù)量也在急劇上升。沒(méi)有現(xiàn)代焊接技術(shù)的發(fā)展，就不會(huì)有現(xiàn)代工業(yè)和科學(xué)技術(shù)的今天，焊接技術(shù)的發(fā)展水平是衡量一個(gè)國(guó)家科學(xué)技術(shù)先進(jìn)程度的重要標(biāo)志之一。
　　以上海市寶山區(qū)為例，作為上海市的工業(yè)大區(qū)之一，寶山區(qū)內(nèi)制

2、造業(yè)企業(yè)眾多，集裝箱制造業(yè)3家、鋼結(jié)構(gòu)制造業(yè)20家，全區(qū)焊工從業(yè)者大約2000人左右。
　　然而再好的技術(shù)也存在弊端，由于受高溫及焊條藥皮成分的影響，電焊作業(yè)時(shí)往往會(huì)產(chǎn)生眾多職業(yè)病危害因素，例如電焊煙塵、重金屬煙塵、有毒氣體、電焊弧光、噪聲等，會(huì)對(duì)工人產(chǎn)生不利影響，甚至導(dǎo)致職業(yè)病的發(fā)生。
　　自1999年至2009年，寶山區(qū)電焊工塵肺發(fā)病人數(shù)達(dá)41例，僅次于矽肺(47例)的發(fā)病人數(shù)。這些電焊工大部分屬于外來(lái)務(wù)工人員，迫于生活

3、壓力，承受著較強(qiáng)的勞動(dòng)強(qiáng)度，而且在作業(yè)時(shí)工人往往暴露于電焊煙塵、有害氣體、電焊弧光、噪聲、重金屬等職業(yè)病危害因素中，如果防護(hù)不當(dāng)，可能引起電焊工塵肺、職業(yè)中毒、電光性眼炎、聽(tīng)力損傷等職業(yè)病，而且不良的職業(yè)環(huán)境還會(huì)影響人的心理，進(jìn)而降低生命質(zhì)量和工作效率。職業(yè)危害事關(guān)勞動(dòng)者身體健康和生命安全，事關(guān)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定的大局。電焊工人群的健康狀況和生命質(zhì)量應(yīng)該得到社會(huì)關(guān)注。
　　健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（SF-36）是國(guó)際上最為常用的生命質(zhì)量標(biāo)

4、準(zhǔn)化測(cè)量工具之一[1]，包括軀體功能、軀體角色、機(jī)體疼痛、總的健康狀況、活力、社會(huì)功能、情緒角色和心理衛(wèi)生8個(gè)領(lǐng)域。劉朝杰等研究表明，SF-36在中國(guó)人群中的信度和效度是可以接受的，作為一種普適性生命質(zhì)量評(píng)價(jià)工具，在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域有著廣泛的應(yīng)用前景，可以用于比較不同人群的健康狀態(tài)，評(píng)價(jià)各種干預(yù)措施的產(chǎn)出，也可以用于評(píng)價(jià)健康危險(xiǎn)因素，為制定干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)[2]。目前該量表已經(jīng)在多地區(qū)、多種人群得到應(yīng)用。但在粉塵職業(yè)危害領(lǐng)域主要見(jiàn)于對(duì)煤

5、礦工人和塵肺病人生命質(zhì)量的評(píng)估，在對(duì)電焊工人群中的運(yùn)用尚未見(jiàn)報(bào)道。
　　本次研究應(yīng)用SF-36量表對(duì)電焊工人的工作生命質(zhì)量（以下簡(jiǎn)稱生命質(zhì)量）進(jìn)行調(diào)查，以了解電焊工人的生命質(zhì)量狀況及影響因素，為保障電焊工人身心健康，提高生命質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。
　　目的:
　　通過(guò)本項(xiàng)目研究，了解電焊工人群體的生命質(zhì)量狀況，發(fā)現(xiàn)影響電焊工人群生命質(zhì)量的主要因素，為保障電焊工人群身心健康，提高生命質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:

6、>　　在上海市寶山區(qū)2個(gè)集裝箱制造公司、3家鋼結(jié)構(gòu)制造公司隨機(jī)抽取300名焊工（男性，非塵肺病患者）作為焊工組;在該區(qū)其他幾家工廠企業(yè)中隨機(jī)抽取300名非從事電焊崗位的男性生產(chǎn)工人作為對(duì)照組。
　　調(diào)查人員發(fā)放SF-36健康狀況調(diào)查問(wèn)卷，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，被調(diào)查者自行完成填寫(xiě)，完成后調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)檢查，及時(shí)修改完善，避免漏項(xiàng)，確認(rèn)資料合格。
　　應(yīng)用相關(guān)分析以及多元協(xié)方差分析等，來(lái)推斷寶山區(qū)電焊工生命質(zhì)量及其影響因素。
　　

7、結(jié)果:
　　1.一般情況
　　電焊工組總計(jì)301人，年齡為32.90±8.54歲;對(duì)照組總計(jì)305人，年齡為34.27±10.03歲，電焊工組與對(duì)照組在年齡上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。電焊工組的BMI指數(shù)為22.5±2.9，對(duì)照組的BMI指數(shù)為22.9±2.8，兩組無(wú)差異（P＞0.05）。電焊組在體重上較對(duì)照組偏輕，電焊工組體重為65.2±9.1公斤，對(duì)照組體重為67.5±9.8公斤(P＜0.01);在文化程度上，電焊工

8、組初中學(xué)歷較對(duì)照組多，高中及以上學(xué)歷前者較少，電焊工組初中學(xué)歷有214人(71.1％)，高中及以上的有72人(23.9％)，對(duì)照組中初中的有120人(39.3％)，高中及以上的有179人(58.7％)(P＜0.01);在月收入上，電焊工組較對(duì)照組高（P＜0.01）;在子女?dāng)?shù)量上，電焊工組較多（P＜0.01）;在體育鍛煉上，電焊工組參與鍛煉的情況較差，從不進(jìn)行體育鍛煉者有143人(47.5％)，每周1-2次者有134人(44.5％)，每周

9、3次及以上者有24人(8.0％)，同比對(duì)照組從不體育鍛煉情況者有102人(33.4％)，每周1-2次者有170人(55.7％)，每周3次及以上者有33人(10.8％)(P＜0.01);在有無(wú)呼吸道癥狀上，電焊工組明顯發(fā)生頻率更高，偶有咳嗽癥狀者有138人(45.8％)，經(jīng)常有咳嗽癥狀者有21人(4.0％)，同比對(duì)照組偶有咳嗽癥狀者有116人(38.0％)，經(jīng)常有咳嗽癥狀者有9人(3.0％)(P＜0.01);在有無(wú)頭暈癥狀上及有無(wú)腰背痛癥

10、狀上，同樣電焊工組發(fā)生率較對(duì)照組來(lái)得更高(P＜0.01)。
　　在年齡、BMI指數(shù)、婚姻狀況、吸煙狀況、飲酒狀況、最近10年內(nèi)家庭是否發(fā)生重大事件、有無(wú)頭痛、有無(wú)失眠、有無(wú)頸部不適上，兩組差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.生命質(zhì)量維度得分比較
　　電焊工組在所有維度的得分均較對(duì)照組偏低，在生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、精神健康6個(gè)維度得分較低具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（總體健康維度P＜0.05，其余5各維度P＜0.01

11、）。生理功能、情感職能維度，兩組工人得分差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.簡(jiǎn)單相關(guān)分析
　　電焊工的年齡與其生理職能**、軀體疼痛*、生理功能維度得分呈負(fù)相關(guān)**;戶籍與生理職能**、軀體疼痛*、生理功能**維度得分呈負(fù)相關(guān);文化程度與軀體疼痛*、生理功能宰維度得分呈負(fù)相關(guān);月收入與生理職能**、軀體疼痛*、總體健康**、活力*、社會(huì)功能*、情感職能**、精神健康**維度得分呈負(fù)相關(guān);婚姻狀況與生理職能**、軀體疼痛*、生理功能

12、**維度得分呈負(fù)相關(guān);子女?dāng)?shù)量與生理職能**、社會(huì)功能*維度得分呈負(fù)相關(guān);吸煙與精神健康*維度得分呈負(fù)相關(guān);飲酒與所有維度得分影響均無(wú)顯著性;10年內(nèi)有無(wú)重大事件對(duì)生理職能、軀體疼痛、總體健康維度影響無(wú)顯著性，其余維度得分均有顯著影響;體育鍛煉除對(duì)總體健康、社會(huì)功能維度得分無(wú)影響，對(duì)其余維度得分外影響均有顯著性;睡眠時(shí)間、咳嗽、頭痛、頭暈、失眠、頸部不適、腰背痛對(duì)所有維度影響均有統(tǒng)計(jì)顯著性。（*P＜0.05，**P＜0.01）
　

13、　4.單因素方差分析
　　電焊工中，手工電弧焊、氣保焊、氬弧焊、其他焊作業(yè)工人生命質(zhì)量各維度得分無(wú)顯著性差異;工作場(chǎng)所安裝局部吸風(fēng)除塵裝置的電焊工生理功能**、軀體疼痛*、活力**、精神健康**維度評(píng)分比未安裝局部吸風(fēng)除塵裝置的電焊工高，顯示局部吸風(fēng)除塵裝置的設(shè)置對(duì)于促進(jìn)生理健康以及心理健康的積極意義;佩戴防塵口罩的電焊工較未佩戴者生理功能*得分更高;經(jīng)常參加體育鍛煉的電焊工活力*得分更高;睡眠充分的電焊工生理功能*、軀體疼痛*、

14、活力**、社會(huì)功能**、精神健康**得分更高。（*P＜0.05，**P＜0.01）
　　5.多元協(xié)方差分析
　　電焊工中，文化程度對(duì)情感職能*影響具有顯著性，初中文化的得分大于高中及以上，其中小學(xué)生命質(zhì)量得分最低;月收入對(duì)社會(huì)功能*和生理職能**兩個(gè)維度影響具有顯著性，月收入越高，生理職能得分越低，3000-4000元者社會(huì)功能得分最低;工齡越高，生理功能**、生理職能*、總體健康*、情感職能*維度得分越低;最近10年內(nèi)家庭

15、沒(méi)有重大事件者生理職能**、軀體疼痛**、情感職能*維度得分較高;有呼吸道癥狀者，生理機(jī)能*、生理職能**、軀體疼痛*、社會(huì)功能*、情感職能**維度得分較低。（*P＜0.05，**P＜0.01）
　　結(jié)論:
　　1.電焊工人較對(duì)照組工人生命質(zhì)量水平低，主要體現(xiàn)在生理機(jī)能、生理職能、總體健康、活力、社會(huì)功能、精神健康6個(gè)維度得分上。手工電弧焊、氣保焊、氬弧焊、其他焊四個(gè)不同電焊工種生命質(zhì)量得分差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2

16、.工作場(chǎng)所安裝有局部吸風(fēng)除塵裝置的電焊工在生理功能、軀體疼痛、活力、精神健康4個(gè)維度得分比未安裝局部吸風(fēng)除塵裝置的電焊工更高，在電焊作業(yè)場(chǎng)所設(shè)置吸風(fēng)除塵裝置十分的必要，且值得推廣。電焊作業(yè)時(shí)佩戴防塵口罩的電焊工在生理功能維度得分更高，提示有必要對(duì)工人開(kāi)展個(gè)人防護(hù)知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)，并加強(qiáng)對(duì)工人佩戴相關(guān)防護(hù)用品的監(jiān)督管理。
　　3.月收入越高的電焊工生命質(zhì)量得分越低，這可能與收入越高，勞動(dòng)付出越多有關(guān)。電焊工人工齡越大，生理職能、生理功