誘導(dǎo)需求和醫(yī)藥分開.pdf

1、“看病貴,看病難”成為當(dāng)前中國(guó)社會(huì)反映最為強(qiáng)烈的問題之一。本文從醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度分析了醫(yī)療費(fèi)用高企背后的制度原因,并提出了相關(guān)政策建議。
　　 和一般的行業(yè)相比,醫(yī)療產(chǎn)業(yè)具有很獨(dú)特的性質(zhì)。如果將醫(yī)患看作一種委托代理關(guān)系,則醫(yī)生作為代理人具有天然的信息優(yōu)勢(shì),而患者作為委托人則只能遵照醫(yī)生的診斷和處方采取治療,故醫(yī)療需求在本質(zhì)上是一種“誘導(dǎo)需求”。正因如此,醫(yī)療行業(yè)必然會(huì)出現(xiàn)“市場(chǎng)失靈”的情況,而如何防止醫(yī)生濫用他們的信息優(yōu)勢(shì)就成為

2、決定醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的社會(huì)效率的最關(guān)鍵的因素。
　　 自市場(chǎng)化改革以來,國(guó)家對(duì)醫(yī)療的財(cái)政支持逐年下降,這迫使醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為自負(fù)盈虧的逐利實(shí)體,從而有提高醫(yī)療費(fèi)用的動(dòng)機(jī),而信息不對(duì)稱和醫(yī)療的“誘導(dǎo)需求”性質(zhì)則使其成為可能。作為分析的抽象,患者購(gòu)買的是一個(gè)由診斷服務(wù)和藥品所構(gòu)成的組合商品。前階段,政府的規(guī)制措施存在兩個(gè)方面的問題,一方面對(duì)醫(yī)生的診療服務(wù)價(jià)格規(guī)制過低,另一方面卻對(duì)藥品價(jià)格缺乏有效的監(jiān)管。正因如此,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不采取“以藥養(yǎng)醫(yī)”的

3、經(jīng)營(yíng)策略,這最終導(dǎo)致了人們“吃錯(cuò)藥、多吃藥、吃貴藥”的局面。從社會(huì)資源配置的角度看,這無疑是無效的。
　　 基于以上分析,為了改善中國(guó)醫(yī)療體制的配置效率,政府應(yīng)該切實(shí)增加對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政支持,以減輕它們的經(jīng)營(yíng)壓力。除此之外,或許更加重要的一點(diǎn)就是要堅(jiān)決地推行“醫(yī)藥分開”。為此目的,政府需要推行以下幾個(gè)方面的改革措施。
　　 第一,放松對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的規(guī)制,使得醫(yī)生能夠直接從服務(wù)中實(shí)現(xiàn)他們的勞動(dòng)價(jià)值;強(qiáng)化醫(yī)生之間的“事前”