EB病毒和巨細(xì)胞病毒感染與I型自身免疫性肝炎的關(guān)系初探.pdf

1、目的：與背景
　　 肝臟疾病是消化系統(tǒng)常見(jiàn)病之一，嚴(yán)重威脅人類健康。大致可分為病毒性肝病、代謝異常性肝病、酒精性肝病、藥物性肝病和自身免疫性肝病五種類型。其中，自身免疫性肝病，是一種原因不明的免疫介導(dǎo)慢性肝臟疾病。臨床上包括自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis，AIH)、原發(fā)性膽汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis，PBC)和原發(fā)性硬化性膽管炎(primarysclerosing c

2、holangitis，PSC)以及這三種疾病任兩者之間的重疊綜合癥。
　　 自身免疫性肝炎是原因不明，由機(jī)體免疫系統(tǒng)參與的以肝細(xì)胞慢性損害為主的肝臟疾病。血清中可檢測(cè)出高球蛋白、自身抗體陽(yáng)性和肝組織學(xué)界面炎的特點(diǎn)。臨床上可表現(xiàn)為：黃疸、低熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎等各種非特異性癥狀，以青少年期和絕經(jīng)期的女性多見(jiàn)。起病大多隱襲或緩慢，可有關(guān)節(jié)酸痛、低熱、乏力、皮疹、閉經(jīng)等。自身免疫性肝炎的發(fā)病機(jī)制至今未完全闡明。
　　 在臨床工作中

3、發(fā)現(xiàn)，AIH患者血清中EBV(epstein-barr virus，EBV)和CMV(Cytomegalovirus，CMV)相關(guān)抗體IgG和IgM陽(yáng)性率顯著高于其它肝病患者，但無(wú)任何此兩種病毒感染癥狀。CMV和EBV兩者均為皰疹病毒家族。EBV是一含有包膜的DNA病毒，EBV感染時(shí)可刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，激活B淋巴細(xì)胞多克隆，產(chǎn)生自身抗體。CMV是常見(jiàn)的機(jī)會(huì)感染病毒，同樣也屬于雙鏈DNA病毒。
　　 本篇主要是探討EBV和CMV感

4、染與1型自身免疫性肝炎(AIH-I型)之間的關(guān)系。
　　 方法：
　　 采用酶聯(lián)免疫吸附技術(shù)方法(ELISA)檢測(cè)147例AIH-I型組和84例對(duì)照組(非自身免疫性肝病的非酒精性脂肪肝病、酒精性肝病、藥物性肝損傷和肝外傷等)血清中EBV和CMV相關(guān)抗體IgG和IgM;運(yùn)用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(polymerase chain reaction，PCR)技術(shù)，檢測(cè)14例AIH-I型組和1例對(duì)照組CMV-IgM陽(yáng)性者血清中的CMV

5、-DNA;用免疫組織化學(xué)方法，檢測(cè)18例AIH-I型組和3例對(duì)照組EBV-IgM陽(yáng)性者肝組織中的EBV-LMP-1，再對(duì)免疫組織化學(xué)檢測(cè)6例AIH-1型組EBV-LMP-1陽(yáng)性者，用原位雜交技術(shù)檢測(cè)EBER，用x2檢驗(yàn)比較各對(duì)應(yīng)組之間的差異。
　　 結(jié)果：
　　 在AIH-Ⅰ型組和對(duì)照組之間，CMV-IgM、CMV-IgG、EBV-IgM和EBV-IgG的x2值分別是6.114、6.003、4.866和4.773，P值均

6、小于0.05，存在顯著性差異。14例AIH-I型組與1例對(duì)照組中CMV-IgM陽(yáng)性者，其檢測(cè)血清中的CMV-DNA均為陰性。18例AIH-I型組和3例對(duì)照組血清EBV-IgM陽(yáng)性者，檢測(cè)其肝組織中EBV-LMP-1，18例AIH-1型組中6例陽(yáng)性；對(duì)此6例原位雜交檢測(cè)肝組織EBV基因(EBER)，結(jié)果均為陰性。
　　 結(jié)論：
　　 AIH患者CMV-IgG和EBV-IgG陽(yáng)性率均比對(duì)照組高，推測(cè)AIH-I型患者既往感染該