能譜CT綜合分析對良惡性漿膜腔積液的鑒別價值.pdf

1、目的:探討能譜CT綜合分析對良惡性漿膜腔積液的鑒別價值。
　　 材料與方法:回顧分析2012年1月至2012年10月我院行能譜CT掃描并經組織學或生化檢查證實的漿膜腔積液患者85例，其中良性漿膜腔積液14例（包括肝硬化、心衰、肺炎、結核）和惡性漿膜腔積液71例（包括胃腸道惡性腫瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、食管癌）。應用能譜綜合分析平臺(GSIviewer)分別測量各漿膜腔積液的常規(guī)混合能量CT值、不同單keV(40～140keV)

2、的CT值、有效原子序數(shù)及其分布峰值、脂（水）、水（碘）、水（鈣）濃度，并比較良惡性漿膜腔積液上述定量參數(shù)的差異，結果采用獨立樣本t檢驗;應用統(tǒng)計軟件得出基物質濃度對惡性積液診斷的閾值及其靈敏度和特異度和曲線下面積(AUC)。分別測量并計算各漿膜腔積液能譜曲線斜率，比較良惡性漿膜腔積液斜率的差異，采用獨立樣本t檢驗;根據斜率將曲線分為遞增和遞減兩型，統(tǒng)計比較良惡性積液的曲線類型，結果采用Fisher精確概率法檢驗，應用統(tǒng)計軟件得出曲線類型

3、對良惡性積液診斷的靈敏度和特異度及曲線下面積。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會的批準。
　　 結果:
　　 1)混合能量CT值:兩組之間差別無統(tǒng)計學意義。良惡性積液在單能量低keV(40～60keV)的CT值有顯著的統(tǒng)計學差異，在130～140keV下兩組CT值差異有統(tǒng)計學意義，在70～120keV下CT值差異無統(tǒng)計學意義。2）良性積液的有效原子序數(shù)(7.80±0.18)高于惡性積液的有效原子序數(shù)(7.32±0.20)，差異有統(tǒng)

4、計學意義(t=8.52，P＜0.01);良性組有效原子序數(shù)的分布峰值（7.84±0.18）高于惡性組（7.32±0.19），兩者之間差異有統(tǒng)計學意義(t=-9.05，p＜0.01)。3)惡性積液組配對基物質中脂（水）、水（碘）、水（鈣）含量均高于良性積液組，兩組值(g/L)分另為:220.51±187.92、1023.42±12.69、1026.04±12.69;-265.55±198.44、1011.91±7.40、1008.73±8

5、.95，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.01)。當脂（水）濃度＞104.34g/L，診斷為惡性積液的敏感度為95.5％，特異度為92.6％，AUC為97.7％;當水（碘）濃度＞1024.22g/L，診斷為惡性積液的敏感度為86.4％，特異度為77.8％，AUC為79.8％;當水（鈣）濃度＞1028.44g/L，診斷為惡性積液的敏感度為86.4％，特異度為92.6％，AUC為86.7％。4）良性與惡性漿膜腔積液的曲線斜率差異有統(tǒng)計學意義（t=-

6、7.75，P＜0.01），良性積液能譜曲線斜率（0.17±0.21）大于惡性(-0.20±0.26)。5）惡性積液呈遞增型曲線占95.77％(68/71)，良性積液呈遞減型曲線的占100％(14/14)，其差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);曲線類型對良惡性積液鑒別的靈敏度為85.7％，特異度為98.6％，曲線下面積為92.1％。
　　 結論:
　　 漿膜腔積液的性質單憑常規(guī)混合能量CT值是無法鑒別的，而低能量(40～60