痰瘀同治干預(yù)高血壓病痰瘀互結(jié)患者血清炎癥因子表達(dá)的臨床研究.pdf

1、目的:從炎癥因子變化的角度探討高血壓病痰瘀互結(jié)的病因研究,觀察高血壓病患者血清炎癥因子表達(dá)的差異,尋找與高血壓病痰瘀互結(jié)證有關(guān)的炎癥因子,并觀察高血壓病痰瘀互結(jié)患者經(jīng)中藥痰瘀同治干預(yù)后的降壓療效以及中醫(yī)證候改善情況。
　　 方法:收集自2007年4月19日至2010年8月31日中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)門診部高血壓病患者146例,其中痰瘀互結(jié)證患者116例,占79.46％,肝陽上亢患者30例,占20.55％。痰瘀互結(jié)組用痰瘀同治、解毒通

2、絡(luò)方(萊菔子、澤瀉、川芎、水蛭等),肝陽上亢組用滋陰潛陽的天麻鉤藤飲加減方(天麻、鉤藤、生梔子、黃芩、桑寄生等)。治療3個(gè)療程(1個(gè)月為1療程),采集治療前后高血壓病患者的四診信息、血壓、心臟、頸動(dòng)脈超聲指標(biāo),監(jiān)測(cè)肝、腎功能和血脂變化,應(yīng)用3D-MRA光波檢測(cè)全身各系統(tǒng)功能變化,分析中藥干預(yù)后的降壓有效率以及中醫(yī)證候改善情況。并在治療后隨機(jī)選取痰瘀互結(jié)組、肝陽上亢組各6例患者的早晨空腹血樣,用細(xì)胞因子抗體芯片檢測(cè)血清40種炎癥因子指標(biāo)。

3、分析炎癥因子在兩種證類治療前后的差異,分析其相關(guān)性。
　　 結(jié)果:
　　 1.超聲結(jié)果顯示:①頸動(dòng)脈檢測(cè)異常:痰瘀互結(jié)組45例,占38.79％,肝陽上亢組8例,占26.67％。其異常主要表現(xiàn)為頸動(dòng)脈粥樣硬化、粥樣硬化斑塊及頸動(dòng)脈狹窄；②心臟超聲檢測(cè)異常:痰瘀互結(jié)組44例,占37.93％,肝陽上亢組11例,占36.67％,主要表現(xiàn)為左室舒張功能降低及左室肥大。
　　 2.抗體芯片檢測(cè)結(jié)果顯示:①痰瘀互結(jié)組治療前后比

4、較,TGF-betal(轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子)和PDGF-BB(血小板衍化生長(zhǎng)因子)治療后均有明顯降低,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著差異(p<0.05):肝陽上亢組治療前后比較,Ⅰ-309(人T細(xì)胞分泌的一種趨化因子)、IL-1alpha、IL-16、IL-17、M-CSF(非分泌性巨噬細(xì)胞集落刺激因子)、MIG、IL-1治療后均有明顯降低,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著差異(p<0.05)。②中藥干預(yù)過程中痰瘀互結(jié)組患者的NO含量水平有升高趨向。隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)

5、,痰瘀互結(jié)患者的TNF-α濃度含量有下降趨向,趨向于正常水平。
　　 3.經(jīng)中藥治療后,降壓總有效率為88.82％,證候改善總有效率為88.78％?；颊咄！p降壓西藥的比例達(dá)到42.36％,治療過程中停服降壓西藥的共36人,占入組時(shí)服藥人數(shù)的36.36％。
　　 結(jié)論:
　　 1.在高血壓病痰瘀互結(jié)證患者中頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜增厚、斑塊形成等動(dòng)脈粥樣硬化性改變及心臟舒張功能減低、左心室肥大等病變,其發(fā)生率明顯多于肝陽上

6、亢證患者。
　　 2.高血壓病痰瘀互結(jié)組治療前后在血清炎癥因子的表達(dá)方面有差異。其中CRP,NO,TNF-α,TGF-betal和PDGF-BB與高血壓病痰瘀互結(jié)證有相關(guān)性。因此,檢測(cè)高血壓病治療前后這些細(xì)胞因子的水平變化對(duì)了解高血壓病分級(jí)、評(píng)價(jià)臨床療效、推測(cè)預(yù)后具有重要的指導(dǎo)意義,為高血壓病病因?qū)W研究提供生物學(xué)依據(jù),對(duì)進(jìn)一步探索高血壓病的發(fā)病機(jī)理奠定了基礎(chǔ)。
　　 3.臨床觀察發(fā)現(xiàn)高血壓病患者經(jīng)過中藥干預(yù),降壓總有效率