數(shù)字化測量技術(shù)在脛骨髓內(nèi)針長度選擇中的應用研究.pdf

1、目的：
　　1.探索提高數(shù)字影像測量預測脛骨髓內(nèi)針長度準確性的校正方式；
　　2.分析比較數(shù)字化測量經(jīng)校正后與體表測量預測脛骨髓內(nèi)針長度的準確性。
　　方法：
　　1.回顧性收集2011年11月～2015年4月于山西大醫(yī)院骨科行脛骨髓內(nèi)針手術(shù)治療患者，通過PACS系統(tǒng)調(diào)閱患者DR影像資料，共獲取脛骨髓內(nèi)針術(shù)后DR正位相52例，對DR影像中髓內(nèi)針長度重復測量三次取平均值L'，三次測量值使用等級相關系數(shù)（introc

2、lass correlation coefficient,ICC）檢驗數(shù)字化測量信度，將髓針三次測量均值與術(shù)中所用髓針長度行Pearson相關性分析檢驗數(shù)字化測量效度，并獲得平均放大率M1。
　　2.測量不同規(guī)格脛骨髓內(nèi)針在距攝影床0mm、25mm、50mm、75mm、100mm不同高度下，DR影像放大率變化，求取DR放大率M與物體距離攝影床高度H的線性回歸方程，同時根據(jù)患側(cè)小腿周徑C估計脛骨骨干距離攝影床高度H，據(jù)此個體化估算患

3、者術(shù)前DR放大率M2，為每位患者提供個體化校準值。
　　3.前瞻性收集2015年4月～2016年3月山西大醫(yī)院骨科脛骨髓內(nèi)針治療患者20例，術(shù)前由1名醫(yī)師利用西門子Syngo.via圖像處理軟件對患者脛骨DR正位相進行數(shù)字測量，測量值分別通過上述兩種校正方式進行校正，估計術(shù)中使用髓內(nèi)針規(guī)格L1（平均校正）和L2（個體化校正），由另1名醫(yī)師通過體表測量預測術(shù)中所用髓內(nèi)針長度L3，分析比較上述三種方式在預測髓內(nèi)針長度方面的準確性。

4、r>　　結(jié)果：
　　回顧性收集2011年11月～2015年4月術(shù)后脛骨髓內(nèi)針DR正位相，重復數(shù)字測量髓內(nèi)針長度信度ICC為0.996～0.999，95％可信區(qū)間集中，與術(shù)中所用髓內(nèi)針長度呈高度正相關(r≈0.908，P＜0.05），脛骨髓內(nèi)針術(shù)后DR影像平均放大率M為19.6±2.7%，脛骨部位放大率較肢體DR平均放大率15%大（P＜0.05）。脛骨DR放大率(M)與物體距攝影床高度(H)的線性回歸方程為M=0.121H+14.2

5、07（P＜0.05，相關性檢驗r2=0.986）。前瞻性收集脛骨干骨折髓內(nèi)針治療患者20例，術(shù)前脛骨DR正位相數(shù)字化測量值經(jīng)平均校正髓針長度預測值L1(316.87±24.74)mm，經(jīng)個體化校正髓針長度預測值L2(315.19±24.42)mm，經(jīng)體表測量髓針預測值L3(325.85±
　　26.39)mm，應用統(tǒng)計學SPSS13.0軟件，將L1，L2，L3這三組數(shù)據(jù)分別與術(shù)中髓內(nèi)針實際長度L進行配對t檢驗，差異均無統(tǒng)計學意義（

6、P＞0.05），三組數(shù)據(jù)分別與髓針長度L差值，應用多個相關樣本比較的Friedman M檢驗，三種方式在預測髓內(nèi)針準確性上存在差異（P＜0.05），應用q檢驗對三組數(shù)據(jù)進行兩兩比較，其中平均校正與體表測量、個體化校正與體表測量在預測髓內(nèi)針準確性方面相比，存在差異（P＜0.05），而平均校正與個體化校正相比，尚不能認為這兩種方式預測髓內(nèi)針長度準確性存在差別（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.下肢DR數(shù)字化測量影像資料中兩點