三子養(yǎng)陰湯治療原發(fā)性高血壓伴頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚的臨床觀察.pdf

1、目的：以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，臨床運(yùn)用三子養(yǎng)陰湯對發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層增厚的原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療，觀察及探討其對血壓、頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度及其他心血管危險(xiǎn)因素的影響，為三子養(yǎng)陰湯對降壓及頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層增厚的消退作用提供理論依據(jù)，探索保護(hù)血管內(nèi)皮、抗動(dòng)脈粥樣硬化新的有效方法。
　　 方法：在2009年8月至2010年12月間，選擇收集60例已確診為原發(fā)性高血壓患者，經(jīng)雙側(cè)頸部血管彩超檢查提示頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度增加，隨機(jī)分成2

2、組，觀察組在原有西藥口服治療的基礎(chǔ)上，經(jīng)中醫(yī)辨證，從肝腎入手，加用三子養(yǎng)陰湯；對照組單純口服西藥治療，療程4個(gè)月。監(jiān)測患者用藥前后血壓水平，檢查用藥前后患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度及血脂(包括TC/TG/LDL-C/HDL-C)、血糖、血尿酸等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，觀察患者臨床癥狀的變化，并監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)等安全指標(biāo)。所得數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用X2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01有顯著意義，所有統(tǒng)計(jì)采

3、用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算。
　　 結(jié)果：
　　 1.60例原發(fā)性高血壓伴頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層增厚的患者，女性患者32例，占總樣本的53％，男性患者28例，占總樣本的47％；<60歲的患者12例，占總樣本的20％，≥60歲的患者48例，占總樣本的80％。經(jīng)X2檢驗(yàn)，女性患者與男性患者差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，中年患者與老年患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明原發(fā)性高血壓伴頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層增厚的患者以老年人為主，而男女患病率

4、無明顯差異。
　　 2.對血壓的影響：觀察組治療后收縮壓水平較治療前明顯降低有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，舒張壓治療前后無差異(P>0.05)，脈壓治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對照組收縮壓水平治療后與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((P<0.05)，舒張壓治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，脈壓治療前后無差異(P>0.05)；兩組間比較治療后收縮壓差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而舒張壓與脈壓差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

5、。說明中西醫(yī)結(jié)合治療與單純西藥治療對收縮壓的作用是一致的，但前者對舒張壓的影響要小于后者，故對縮小脈壓有明顯優(yōu)勢。
　　 3.對頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度的影響：觀察組治療后頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度明顯減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，對照組頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度無明顯差異(P>0.05)。說明三子養(yǎng)陰湯對高血壓患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層增厚有逆轉(zhuǎn)作用。
　　 4.對血脂、血糖、血尿酸的影響：兩組患者組內(nèi)比較血脂、血糖、血尿酸治療前

6、后水平：觀察組TC/HDL-C、血糖、血尿酸水平治療前后有顯著性差異(P<0.05)，TG/LDL-C水平無差異(P>0.05)；對照組血脂、血糖、血尿酸水平治療前后無明顯差異(P>0.05)；兩組間治療后比較TC/HDL-C、血糖及血尿酸水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明三子養(yǎng)陰湯具有改善高血壓患者的血脂、血糖、血尿酸水平的作用，尤其在降低TC、血糖和血尿酸，升高HDL-C方面，效果明顯。
　　 5.對臨床癥狀及體征的

7、影響：兩組患者組內(nèi)比較臨床癥狀及體征均有明顯改善(P<0.05)，且觀察組顯效病例數(shù)明顯高于對照組(P<0.05)，無效病例數(shù)明顯低于對照組(P<0.05)。說明三子養(yǎng)陰湯聯(lián)合西藥治療改善患者臨床癥狀的作用優(yōu)于單純口服西藥治療組，療效突出。
　　 6.安全性檢測：兩組治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)及肝腎功能損害。
　　 結(jié)論：本研究表明，原發(fā)性高血壓伴頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層增厚的患者多見于老年人。三子養(yǎng)陰湯聯(lián)合西藥口服治療有明顯的