自我管理教育在行經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)肝癌患者中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:
　　1.探索自我管理教育對(duì)行經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)肝癌患者的癌因性疲乏水平、自我效能感及生活質(zhì)量的干預(yù)效果，為臨床護(hù)理工作中護(hù)士健康教育的實(shí)施提供參考。
　　2.對(duì)行經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)肝癌患者實(shí)施自我管理教育，以降低其癌因性疲乏水平，提高其自我效能感，從而改善患者的生活質(zhì)量。
　　方法:
　　本研究為臨床隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，采用方便抽樣法選取大連市某三級(jí)甲等醫(yī)院肝膽胰外科首次接受肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療的肝癌患者7

2、0例作為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)數(shù)表法將其分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各35例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受為期3個(gè)月的自我管理教育，并分別在患者入院第一日、術(shù)后1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)應(yīng)用癌因性疲乏量表、健康促進(jìn)策略量表和生活質(zhì)量核心量表對(duì)患者的癌因性疲乏水平、自我效能感和生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)。本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用描述性統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、f檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)、非參數(shù)Mann-Whitney秩和檢驗(yàn)及

3、重復(fù)測(cè)量方差分析對(duì)兩組患者進(jìn)行描述及比較分析。
　　結(jié)果:
　　干預(yù)3個(gè)月結(jié)束后，共64例患者完成本研究。結(jié)果顯示:
　　1.癌因性疲乏比較。干預(yù)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者癌因性疲乏水平降低，而對(duì)照組患者癌因性疲乏水平有所升高，兩組患者癌因性疲乏總分及各維度得分比較差異顯著(F=42.876～270.185，P＜0.05)。組間比較結(jié)果可見實(shí)驗(yàn)組患者在干預(yù)后1個(gè)月和3個(gè)月的癌因性疲乏總分及各維度得分顯著低于同時(shí)期對(duì)照組患者的得

4、分（t=-19.486～-4.634,P＜0.05)。
　　2.自我效能感比較。干預(yù)結(jié)束后，兩組患者自我效能感總分及各維度得分均有所升高，實(shí)驗(yàn)組患者得分的變化幅度優(yōu)于對(duì)照組（F=3.802～70.414，P＜0.05）。組間比較結(jié)果可見實(shí)驗(yàn)組患者在干預(yù)后1個(gè)月和3個(gè)月的自我效能感總分及各維度得分均高于同時(shí)期對(duì)照組患者的得分，除自我決策維度外，兩組患者自我效能感總分及其余各維度得分比較差異顯著（t=5.267～11.974，P＜0.

5、05）。與對(duì)照組相比，干預(yù)后1個(gè)月實(shí)驗(yàn)組患者自我決策維度得分較高，但差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后3個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組患者自我決策維度得分與對(duì)照組患者的得分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.979，P＜0.05)。
　　3.生活質(zhì)量比較。干預(yù)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者總體健康狀況得分均有所降低，但實(shí)驗(yàn)組患者得分的下降幅度小于對(duì)照組（F=9.155，P＜0.05）。組間比較結(jié)果可見，干預(yù)后3個(gè)月，兩組患者總體健康狀況得分比較差異

6、顯著（t=5.255，P＜0.05)。由重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果可知，兩組患者生活質(zhì)量其它部分得分比較差異顯著的有情緒功能、角色功能、社會(huì)功能以及疲倦癥狀部分（F=5.867～20.590，P＜0.05），組間比較結(jié)果可見，其干預(yù)3個(gè)月后得分比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.811～4.728,P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.自我管理教育能夠有效降低行經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)肝癌患者的癌因性疲乏水平;
　　2.自我管理教