疏肝養(yǎng)血法治療乙型肝炎肝硬化高氨血癥(肝郁血虛型)的臨床研究.pdf

1、目的:
　　 運(yùn)用中醫(yī)藥辨證治療乙型肝炎肝硬化高氨血癥。觀察其療效，并試圖闡明中醫(yī)藥作用于高氨血癥的機(jī)理。希望從中醫(yī)藥中尋找到一種安全、無毒、有效的治療方法，改善患者的臨床癥狀、提高生活質(zhì)量。
　　 方法:
　　 在武漢市中醫(yī)醫(yī)院肝膽科門診就診的病人中，選取63人。符合乙型肝炎肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合高氨血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。并且中醫(yī)臨床辨證，屬肝郁血虛者。隨機(jī)分兩組，對照組31人，治療組32人。兩組患者的基礎(chǔ)治療相同，都

2、是用核苷類抗病毒藥物治療;有食管、胃底靜脈曲張出血病史或有可能再次出血者，用普萘洛爾治療，降低門脈壓以減少出血的可能性;肝功能異常轉(zhuǎn)氨酶升高者（特別是ALT升高），用五酯膠囊治療;有大量腹水或胸腔積液者，用螺內(nèi)酯和呋塞米聯(lián)合治療以增強(qiáng)利尿作用，或靜脈滴注人血白蛋白增加血漿滲透壓。在以上的基礎(chǔ)治療之上，對照組，口服門冬氨酸鳥氨酸顆粒劑;治療組，以疏肝養(yǎng)血為基本大法，以逍遙散為基本方，隨癥加減治療。本次實驗設(shè)計觀察時間為八周。無特殊情況，患

3、者每周就診一次，觀察病情變化，治療組隨癥加減中藥治療。治療前后檢測兩組患者的肝功能、AMM，做肝膽脾胰影像學(xué)檢查，觀察臨床癥狀。統(tǒng)計學(xué)處理，總結(jié)出治療療效。試驗期間觀察患者的病情變化，以便及時發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，作出及時處理。
　　 結(jié)果:
　　 在中醫(yī)臨床癥候改善方面，根據(jù)臨床癥候積分，治療組32例，臨床治愈7例(21.88％)，顯效13例(40.63％)，有效9例(28.13％)，無效3例(9.38％)，總有效率90

4、.63％;對照組31例，臨床治愈2例(6.45％)，顯效7例(22.58％)，有效12例(38.71％)，無效10例(32.26％)，總有效率67.74％。統(tǒng)計分析提示，中醫(yī)藥治療高氨血癥，在改善患者的臨床癥狀方面，較口服門冬氨酸鳥氨酸顆粒組強(qiáng)。在臨床綜合療效改善方面，兩組患者治療8周后。治療組32例，顯效17例(53.13％)，有效11例(34.38％)，無效4例(12.50％)，總有效率87.50％;對照組31例，顯效7例(22.5

5、8％)，有效13例(41.94％)，無效11例(35.48％)，總有效率64.52％。統(tǒng)計分析說明，治療組中醫(yī)辨證治療總的療效較口服門冬氨酸鳥氨酸顆粒劑的對照組優(yōu)。另外，在改善AMM、ALT指標(biāo)上，兩組療效均較顯著。但是在改善AMM指標(biāo)上，中藥辨證組好于口服門冬氨酸鳥氨酸顆粒組。在改善ALT指標(biāo)上，口服門冬氨酸鳥氨酸顆粒劑組與疏肝養(yǎng)血法治療組有相似的效果。
　　 結(jié)論:
　　 通過本次試驗研究表明，運(yùn)用中醫(yī)藥治療高氨血癥