2008年--2017年西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院股骨干骨折的流行病學研究.pdf

1、目的：通過對西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院近10年股骨干骨折住院患者的流行病學情況的了解，對不同骨折分型、不同受傷因素導致的股骨干骨折患者的性別、年齡分布情況進行流行病學分析，從而對股骨干骨折患者的發(fā)病特點進行描述，進而給當?shù)鼗蛭髂系貐^(qū)交通部門、居民提供一個參考;此外還對股骨干骨折的治療方式、住院費用進行分析，以便為當?shù)蒯t(yī)保部門、醫(yī)療從業(yè)者在選擇治療方案提供一定循證學依據(jù)。
　　方法：回顧性分析2008年-2017年在西南醫(yī)科大學附屬中

2、醫(yī)醫(yī)院住院治療的股骨干骨折患者，使用本院的病案室信息查閱系統(tǒng)篩查出所需的病歷資料，對出院診斷使用“股骨干骨折”進行搜索，將限定時間為2008年1月1日到2017年12月31日，獲得此段時間內在西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院骨科病區(qū)住院的股骨干骨折患者名單，再通過電子病歷系統(tǒng)或者病案室的病歷資料進行患者信息的記錄，基本信息包括姓名、性別、年齡、主要診斷、影像學資料、骨折分型，把所需信息和數(shù)據(jù)錄入信息統(tǒng)計表格中。通過查閱影像學資料對患者進行骨折分

3、型，參照AO分型把患者分成簡單骨折（32A型）和復雜骨折（32B、32C型），依據(jù)中國年齡段劃分標準將患者分為兒童（0-6歲）、少年（7-17歲）、青年（18-40歲）、中年（41-65歲）、老年（＞65歲）五個年齡段。統(tǒng)計分析患者的性別、年齡、受傷因素、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病側別等特征，并對不同骨折分型、不同受傷因素患者的性別、年齡段分布進行比較分析;統(tǒng)計不同治療方法的分布，計算相應的平均住院天數(shù)、住院費用，并進行分析比較。
　　結果：

4、①共收集股骨干骨折患者4333例，其中男性2899例，女性1434例，男女比例2.02∶1。左側骨折患者為2230例，右側2100例，雙側骨折患者3例。雙側骨折患者僅占據(jù)0.06％的比例，左側、右側受傷患者比例為1.06∶1。股骨干骨折的患者多集中在18～65歲之間，例數(shù)為3163例，占據(jù)比例為73.00％;其中發(fā)病的高峰年齡為18～40歲，例數(shù)為2209例，占據(jù)比例為50.98％。其次為41～65歲，954例，占據(jù)比例為22.02％。

5、簡單骨折例數(shù)有2733例，復雜骨折例數(shù)有1600例，簡單骨折、復雜骨折的比值為1.71∶1。交通事故傷、高處墜落傷、日常生活事件、其它病因的患者例數(shù)依次分別為2629例、1284例、386例、34例，占據(jù)的比例依次為60.67％、29.63％、8.91％、0.78％。②骨牽引術、髓外內固定術、髓內釘內固定術例數(shù)分別為25例、2748例、1560例，平均住院天數(shù)分別為（56.73±15.28）天、（23.12±8.21）天、（22.87±

6、8.42）天，平均住院費用分別為（1.34±0.46）萬元、（4.32±1.63）萬元、（5.18±1.87）萬元;比較住院時間，骨牽引術的住院時長顯著高于髓外內固定和髓內釘內固定（t=16.218，P=0.000），而髓外內固定和髓內釘內固定的住院時長沒有顯著差異（t=0.942，P=0.472）;比較住院費用，骨牽引術的住院費用顯著低于髓外內固定和髓內釘內固定（t=8.423，P=0.000;t=12.283，P=0.000），而髓

7、外內固定和髓內釘內固定的住院費用比較，兩者有明顯差異，髓內釘高于髓外內固定（t=5.133，P=0.018）。③不同骨折分型患者的分析結果：簡單骨折中男性為1812例，女性為921例，男女比值為1.97∶1;復雜骨折中男性為1087例，女性為513例，男女比值為2.12∶1，比較兩組間的性別分布情況，沒有統(tǒng)計學差異性（x2=0.712，P=0.318＞0.05）。按照簡單骨折、復雜骨折的分組，比較年齡分布的情況，簡單骨折中，兒童、少年、

8、青年、中年、老年占據(jù)的比例依次分別為14.78％、14.27％、50.05％、16.10％、4.79％;復雜骨折中，兒童、少年、青年、中年、老年占據(jù)的比例依次分別為5.38％、5.31％、52.26％、32.13％、4.63％。比較兩組的年齡段分布情況，有統(tǒng)計學差異性（x2=42.136，P=0.000）。④不同受傷因素患者的分析結果：交通事故組中男性為1753例，女性為876例，男女比值為2.00∶1;高處墜落組中男性為884例，女性

9、為400例，男女比值為2.21∶1;日常事件組中男性為238例，女性為148例，男女比值為1.61∶1;其它組中男性為24例，女性為10例，男女比值為2.40∶1;比較四組間的性別分布情況，沒有統(tǒng)計學差異性（x2=0.833，P=0.237＞0.05），均是男性多于女性。交通事件組中，兒童、少年、青年、中年、老年占據(jù)的比例依次分別為6.50％、6.77％、61.24％、23.66％、1.83％;高處墜落組中，兒童、少年、青年、中年、老年

10、占據(jù)的比例依次分別為20.40％、17.54％、39.72％、19.47％、2.96％;日常事件組中，兒童、少年、青年、中年、老年占據(jù)的比例依次分別為14.77％、13.73％、20.73％、19.95％、30.83％;其它病因組中，兒童、少年、青年、中年、老年占據(jù)的比例依次分別為0、58.82％、26.47％、14.71％、0。比較不同組的年齡段分布情況，有統(tǒng)計學差異性（x2=31.026，P=0.000）。⑤對不同年齡段的男女比例進

11、行分析，結果顯示兒童時期、老年群體的男女比例分別為1.14∶1、1.38∶1，這兩個年齡段分布在兩端，股骨干骨折的男女比值呈現(xiàn)出一個峰狀改變的特點。
　　結論：1.股骨干骨折患者的骨折分型多為簡單骨折;發(fā)病年齡段以18～65歲之間為主，18～40歲為發(fā)病高峰期;男性骨折患者多于女性，不同年齡階段的性別分布呈峰狀改變;受傷因素以交通事故傷為主。2.手術治療是股骨干骨折的主要治療方法，其中髓外內固定方法占據(jù)比例最高，手術治療的住院時間