山西省4所婦幼保健院兒科超說明書用藥調(diào)查分析.pdf

1、目的：
　　調(diào)查山西省不同地區(qū)4所婦幼保健院2013年1月~12月份的兒科門診、住院超說明書用藥情況，分析原因和危險因素，提出管理建議和解決措施，為山西省乃至全國兒科超說明書用藥提供基線數(shù)據(jù)，為政府制定相關(guān)政策提供依據(jù)，推進超說明書用藥相關(guān)法律、管理制度盡快建立，以促進兒科臨床合理安全用藥。
　　方法：
　　選取山西省不同地區(qū)4所三級甲等婦幼保健院，隨機抽取各院2013年1月~2013年12月的兒科門診處方、住院病歷作

2、為調(diào)查對象的來源，采用設(shè)計好的Microsoft Excel2003表格采集患兒的基本信息和用藥醫(yī)囑。對照藥品說明書內(nèi)容，判斷用藥記錄各項是否超說明書用藥，記錄超說明書用藥類型和藥品分類。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，通過χ2檢驗對不同年齡段患兒超說明書用藥發(fā)生率進行差異性比較，進一步利用χ2分割法進行兩兩比較；通過 Logistic回歸模型分析超說明書用藥和性別、年齡、醫(yī)療機構(gòu)之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　門診處方：

3、>　　(1)按處方計，山西省婦幼保健院、太原市婦幼保健院、長治市婦幼保健院和臨汾市婦幼保健院兒科超說明書用藥發(fā)生率分別為82.75％、65.46%、37.17%、83.75%。按用藥醫(yī)囑計，上述4所醫(yī)院兒科超說明書用藥發(fā)生率依次為64.48%、49.64%、30.43%、74.86%。
　　(2)用法用量、年齡、適應(yīng)癥（或未提及兒童用藥信息）為兒科門診超說明書用藥的主要類型。
　　(3)兒科門診各年齡段均存在超說明書用藥，除

4、太原市婦幼保健院分析顯示不同年齡段超說明書用藥發(fā)生率存在差異外（P<0.001），其余醫(yī)療機構(gòu)分析結(jié)果均無差異。
　　(4)4所醫(yī)院兒科門診主要使用的前4類藥品均為中成藥、消化及代謝系統(tǒng)用藥、全身用抗感染藥、呼吸系統(tǒng)用藥。兒科門診超說明書用藥發(fā)生率的高低不僅與藥品使用量多少有關(guān)，也與藥品的種類有一定關(guān)聯(lián)。
　　住院病歷：
　　(1)按病歷計，山西省婦幼保健院、太原市婦幼保健院、長治市婦幼保健院和臨汾市婦幼保健院兒科超說

5、明書用藥發(fā)生率分別為98.36%、95.66%、98.67%、96.20%。按用藥醫(yī)囑計，上述4所醫(yī)院兒科超說明書用藥發(fā)生率依次為66.54%、65.55%、63.78%、69.16%。
　　(2)用法用量、年齡、適應(yīng)癥（或未提及兒童用藥信息）為兒科住院超說明書用藥的主要類型。
　　(3)兒科住院各年齡段均存在超說明書用藥，除山西省婦幼保健院分析顯示不同年齡段超說明書用藥發(fā)生率存在差異外（P=0.009），其余醫(yī)療機構(gòu)分析結(jié)

6、果均無差異。
　　(4)除太原市婦幼保健院住院患兒主要使用藥品為呼吸系統(tǒng)用藥、全身用抗感染藥、中成藥3類，其余3所醫(yī)院常用藥品均包含全身用抗感染藥、消化和代謝系統(tǒng)用藥、呼吸系統(tǒng)用藥，僅在第4類常用藥品上不同。超說明書用藥發(fā)生率的高低不僅與藥品使用量多少有關(guān)，也與藥品的種類有一定關(guān)聯(lián)。
　　結(jié)論：
　　(1)由調(diào)查的4所保健院來看，山西省兒科超說明書用藥現(xiàn)象普遍存在。不同地區(qū)之間超說明書用藥發(fā)生情況有所差異，住院患兒超說