活血利水法治療腦瘤術(shù)后水腫痰瘀互結(jié)證的療效觀察.pdf

1、目的:
　　本課題通過(guò)對(duì)使用甘露醇治療的腦腫瘤術(shù)后腦水腫（痰瘀互結(jié)證）患者進(jìn)行口服中藥干預(yù)，觀察加用中醫(yī)“活血利水”法指導(dǎo)下，以“五苓散”和“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”為基礎(chǔ)方化裁而成的中藥復(fù)方，對(duì)腦腫瘤術(shù)后腦水腫（痰瘀互結(jié)證）患者治療后的EI指數(shù)、電解質(zhì)、腎功能及癥狀KPS評(píng)分等結(jié)果的影響，從而為中醫(yī)治療腦腫瘤術(shù)后腦水腫疾病提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　根據(jù)納入病例標(biāo)準(zhǔn)、排除病例標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，選取腦腫瘤合并腦水腫患者，采用區(qū)組隨機(jī)化

2、分組原則，將患者分為治療組和對(duì)照組兩組。對(duì)符合入組要求患者實(shí)施手術(shù)治療切除腦腫瘤。術(shù)后行頭顱CT檢查、抽血查生化等，收集EI指數(shù)、電解質(zhì)及腎功能等結(jié)果。對(duì)照組術(shù)后采用西醫(yī)常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上，使用20％甘露醇作為脫水劑治療。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用“活血利水”法指導(dǎo)下以“五苓散”和“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”為基礎(chǔ)方化裁而成的中藥復(fù)方湯劑（口服或鼻飼）。以10天作為一個(gè)觀察點(diǎn)，重復(fù)上述檢查。觀察治療結(jié)束后，兩組患者EI指數(shù)，電解質(zhì)、腎功能及癥狀K

3、PS評(píng)分等指標(biāo)的變化，并對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，評(píng)價(jià)兩種治療方案的效果。
　　結(jié)果:
　　1.“活血利水”法指導(dǎo)下以“五苓散”和“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”為基礎(chǔ)化裁而成的中藥復(fù)方能配合甘露醇達(dá)到更好的治療腦腫瘤術(shù)后腦水腫的效果。
　　對(duì)照組和治療組治療前后EI指數(shù)比較，發(fā)現(xiàn)兩組有效率均達(dá)70％以上，一定程度上說(shuō)明兩個(gè)治療方案能起到治療腦腫瘤術(shù)后腦水腫的效果。兩組患者治療后EI指數(shù)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)治療顯效人數(shù)、有效人數(shù)均多于對(duì)照

4、組，通過(guò)秩和檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　2.“活血利水”法指導(dǎo)下以“五苓散”和“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”為基礎(chǔ)化裁而成的中藥復(fù)方配合甘露醇治療腦腫瘤術(shù)后腦水腫較單純使用甘露醇脫水一方更少出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥、低鈉血癥）。
　　對(duì)照組和治療組治療前血鉀、血鈉數(shù)值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明兩組間治療前血鉀、血鈉無(wú)差異;治療后兩組血鉀、血鈉數(shù)值比較亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，

5、說(shuō)明兩組間治療前血鉀、血鈉無(wú)差異;治療組治療前后血鉀、血鈉數(shù)值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），說(shuō)明治療組治療前后血鉀、血鈉無(wú)明顯變化;但對(duì)照組治療前后血鉀、血鈉數(shù)值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明治療組治療前后血鉀、血鈉出現(xiàn)變化，且表現(xiàn)為治療后較治療前低。又通過(guò)對(duì)兩組治療后出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥患者人數(shù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，兩者間比較存在差異(P＜0.05)，說(shuō)明治療組較對(duì)照組更少造成電解質(zhì)紊亂。
　　結(jié)論:
　　1.“活血

6、利水”法指導(dǎo)下以“五苓散”和“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”為基礎(chǔ)化裁而成的中藥復(fù)方配合甘露醇治療腦腫瘤術(shù)后腦水腫（痰瘀互結(jié)證）療效更佳，可提高臨床療效;2.“活血利水”法指導(dǎo)下以“五苓散”和“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”為基礎(chǔ)化裁面成的中藥復(fù)方可降低使用甘露醇所造成的電解質(zhì)紊亂情況的發(fā)生;3.“活血利水”法指導(dǎo)下以“五苓散”和“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”為基礎(chǔ)化裁而成的中藥復(fù)方配合甘露醇治療腦腫瘤腦水腫（痰瘀互結(jié)證）過(guò)程中，未對(duì)患者BUN造成影響，說(shuō)明該治療方案無(wú)明顯的腎毒性，應(yīng)用