新泰市基層醫(yī)改調(diào)研報告.pdf

1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革作為醫(yī)改的起點(diǎn)，是醫(yī)改中非常重要的一個環(huán)節(jié)，經(jīng)過幾年的運(yùn)作，積累了一定的實踐經(jīng)驗，對今后改革的深入推進(jìn)是有指導(dǎo)和借鑒意義的。論文以調(diào)研基層醫(yī)改實踐為主要任務(wù)，通過對山東省新泰市基層醫(yī)改情況的調(diào)研，較為全面地反映了該地區(qū)基層醫(yī)改實施的過程、步驟、措施和效果，客觀評價了在醫(yī)改實施過程中基層政府各部門采取的政策措施、政府行為的推動作用，以及醫(yī)療改革對醫(yī)療衛(wèi)生這一公共產(chǎn)品的供給帶來的改變，分析闡述基層醫(yī)改中存在的一些問題，并

2、提出解決問題的思路。
　　 調(diào)研采取實地調(diào)研、查閱資料、訪談溝通與發(fā)放調(diào)查問卷相結(jié)合的方式進(jìn)行，通過走訪調(diào)研縣級相關(guān)部門、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村級衛(wèi)生室，了解該地區(qū)基層醫(yī)改的推進(jìn)情況，并隨機(jī)訪談基層群眾，了解其對醫(yī)改的看法。采用定性分析和定量分析相結(jié)合、比較分析和制度分析相結(jié)合的方法，對新泰市基層醫(yī)改的實踐進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié)。
　　 為推動醫(yī)改工作，新泰市政府成立工作機(jī)構(gòu)，綜合運(yùn)用行政、經(jīng)濟(jì)等手段對本市公共衛(wèi)生事業(yè)、社會保障、

3、人力資源、公共衛(wèi)生安全等領(lǐng)域進(jìn)行了不同程度的政策調(diào)整。2010年，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行國家基本藥物制度，在人事制度、績效考核、財政補(bǔ)償、醫(yī)療保障等方面實施配套改革措施，2012年又將醫(yī)改范圍擴(kuò)大至村級衛(wèi)生室。
　　 通過三年的改革，取得了一定的成效:藥品費(fèi)用有了下降;基本醫(yī)療保障水平普遍提高;建立起了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人新機(jī)制;財政對衛(wèi)生事業(yè)的投入進(jìn)一步加大。同時也存在一些問題:基本藥物品種偏少、供應(yīng)配送存不夠及時;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

4、診療服務(wù)水平仍然落后;村衛(wèi)生室的管理有待進(jìn)一步完善;縣級財政對醫(yī)改的支撐能力有限。建議盡快調(diào)整充實基本藥物目錄、加強(qiáng)對藥品供應(yīng)配送企業(yè)的監(jiān)管、探索科學(xué)合理的藥品價格形成機(jī)制等，滿足基層群眾對藥品的需求;進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能定位，加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員積極性，穩(wěn)定基層衛(wèi)生隊伍;盡快落實對村醫(yī)的各項政策，調(diào)動積極性，發(fā)展壯大基層衛(wèi)生事業(yè);改革中應(yīng)處理好政府與市場的關(guān)系，找準(zhǔn)政府的角色定位，探索政府主導(dǎo)與市場運(yùn)作的最佳