寧夏吳忠地區(qū)回漢族人群高血壓患病率、相關(guān)危險因素及其與MTHFR-eNOS-AT1R基因多態(tài)性的關(guān)聯(lián)研究.pdf

1、第一部分：寧夏吳忠地區(qū)回漢族人群高血壓患病率及相關(guān)危險因素的調(diào)查研究
　　目的：了解寧夏吳忠地區(qū)回漢族人群高血壓患病率及相關(guān)危險因素。
　　方法：采用流行病學研究方法，隨機抽取5個社區(qū)，采用問卷調(diào)查和體格檢查相結(jié)合的調(diào)查方法，調(diào)查高血壓的患病率及相關(guān)危險因素。
　　結(jié)果：1.研究對象人口學特征：男性2421人(占45.5％)，女性2895人(占54.5％)，男性平均年齡為(50.73±17.99)歲，女性平均年齡為(5

2、0.80±17.99)歲。漢族占41.0％，回族占59.0％。2.血壓水平：收縮壓(systolic blood pressure，SBP)平均為(119.18±18.41)mmHg，舒張壓(diastolic blood pressure，DBP)平均為(75.52±11.00)mmHg。DBP平均水平男性高于女性(P<0.05)；SBP平均水平女性高于男性，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。漢族SBP和DBP平均水平均顯著高于回族

3、(P<0.05)。隨著年齡、體重指數(shù)(body mass index，BMI)、腰圍的升高，吳忠市男、女性SBP和DBP均逐漸升高(P<0.05)。3.高血壓患病率：吳忠地區(qū)居民高血壓粗患病率為23.7％，標化患病率為14.3％。漢族、回族高血壓患病率分別為28％、20.7％，標化率為17.0％、12.1％。漢族總體高血壓患病率高于回族，差異有統(tǒng)計學意義(X2=37.777，P=0.000)。女性高血壓患病率高于男性(P<0.05)。隨

4、著年齡增長，男、女性高血壓患病率均趨于增高(P<0.05)。4.高血壓知曉率、控制率、治療率：吳忠市高血壓知曉率為73.9％，治療率為63.3％，控制率為20.9％；漢族高血壓知曉率、治療率、控制率均高于回族(P<0.05)；男性三率低于女性，僅治療率有統(tǒng)計學差異(P<0.05)；城市高血壓知曉率、治療率、控制率均高于農(nóng)村(P<0.01)。5.高血壓危險因素：多分類Logistic回歸分析顯示高血壓家族史、高鹽飲食、腹型肥胖、飲酒、超重

5、、年齡、女性、吸煙、已婚、嗜肉食為本人群高血壓病發(fā)生危險因素；回族、農(nóng)林牧漁養(yǎng)殖業(yè)生產(chǎn)人員、體力勞動為高血壓的保護因素。
　　結(jié)論：1.吳忠市18歲以上居民高血壓病患病率高于2002年全國水平。回族總體高血壓患病率低于漢族。2.吳忠市高血壓知曉率和治療率較高，但控制率仍處于較低水平；回族高血壓知曉率、治療率、控制率均低于漢族(P<0.05)。3.高血壓病的主要危險因素有高血壓家族史、高鹽飲食、腹型肥胖、飲酒、超重、年齡、吸煙、嗜肉

6、食等，保護因素有回族、農(nóng)林牧漁養(yǎng)殖業(yè)生產(chǎn)人員、體力活動。
　　第二部分：寧夏吳忠地區(qū)回漢族人群MTHFR/eNOS/AT1R基因多態(tài)性與原發(fā)性高血壓的關(guān)聯(lián)性研究
　　第一節(jié)：寧夏回、漢族人群MTHFR基因多態(tài)性與原發(fā)性高血壓的關(guān)聯(lián)性研究
　　目的：研究N5，10-亞甲基四氫葉酸還原酶基因(Methylenetetrahydrofolate reductase，MTHFR)C677T多態(tài)性在寧夏回、漢族人群中的分布差異及

7、其與原發(fā)性高血壓(Essentialhypertension，EH)之間的關(guān)系。
　　方法：回、漢族EH患者146例和155例以及回、漢族正常血壓者(Normal tensive，NT)112例和140例，采用聚合酶鏈反應(yīng)一限制性片段長度(Polymerase chain reaction-restriction fragment lengthpolymorphism，PCR-RFLP)多態(tài)性技術(shù)分析檢測MTHFR基因多態(tài)性。

8、r>　　結(jié)果：1.寧夏回、漢族EH組及NT組的MTHFRC677T基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05)，表明研究對象來自同一群體，具有較好的代表性。2.回、漢族EH組間比較基因型頻率及等位基因頻率均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。回、漢族NT組間比較基因型頻率和等位基因頻率亦無統(tǒng)計學差異(P>0.05)?；刈錏H組TT基因型頻率及T等位基因頻率均高于回族NT組(P<0.05)。漢族EH組及NT組比較，兩組TT基

9、因型比較無顯著性差異(P>0.05)，但兩組變異型TT+CT比較有顯著性差異(P<0.01)。變異型TT+CT及T等位基因頻率均高于漢族NT組(P<0.05)。3.MTHFR基因CC、CT、TT型的臨床資料比較結(jié)果顯示，CC、CT、TT型的收縮壓、舒張壓和平均動脈壓經(jīng)統(tǒng)計學分析差異有顯著性(P<0.05)，進一步行多樣本均數(shù)的兩兩比較顯示，CC型在收縮壓、舒張壓和平均動脈壓三個指標的水平都低于CT基因型，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)

10、；CC、基因型的在收縮壓和平均動脈壓兩個指標的水平低于TT型，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；CT基因型和TT基因型在各血壓水平的差異經(jīng)統(tǒng)計學分析沒有顯著性(P>0.05)。4.二項逐步Logistic回歸結(jié)果顯示，在調(diào)整了其它混雜因素的影響后，MTHFR基因的CT型、TT型與高血壓相關(guān)(CT：OR1.952，95％.CI1.263～3.016，P=0.003；OR2.433，95％CI1.371～4.318，P=0.002)，CT基

11、因型、TT基因型、年齡、體重指數(shù)、尿素氮、血尿酸、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇是高血壓危險因素；
　　結(jié)論：MTHFR基因C677T多態(tài)性與寧夏地區(qū)回、漢族人群EH發(fā)病有相關(guān)性，T等位基因有可能是EH的遺傳易感基因，但在回、漢族人群之間無種族差異。
　　第二節(jié)：寧夏回、漢族eNOS基因多態(tài)性與原發(fā)性高血壓的關(guān)聯(lián)性研究
　　目的：研究內(nèi)皮型一氧化氮合酶(Endothelial nitric oxide synthase，

12、eNOS)基因第7外顯子G894T多態(tài)性與寧夏地區(qū)回、漢族原發(fā)性高血壓(Essential hypertension，EH)人群的關(guān)系。
　　方法：寧夏回族142例原發(fā)性高血壓患者(EH組)、112例正常血壓者(對照組)及寧夏漢族158例原發(fā)性高血壓患者(EH組)、176例正常血壓者(對照組)，應(yīng)用多聚酶鏈式反應(yīng)(Polymerase chain reaction，PCR)結(jié)合限制性片段長度多態(tài)性(Restriction frag

13、ment length polyorphism，RFLP)方法檢測eNOS(G894T)基因多態(tài)性。
　　結(jié)果：1.回族：EH組GG、GT和TT的分布頻率分別為83.10％、16.20％和0.70％，對照組中GG、GT和TT基因型的頻率為85.71％、14.29％和0，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無顯著性(P>0.05)；EH組中G與T等位基因的頻率為91.20％和8.80％，對照組為92.86％和7.14％，兩組的差異也無顯著性(P>0.

14、05)。2.漢族：EH組GG、GT和TT的頻率分布分別為86.25％、13.13％和0.62％，對照組為87.50％、11.36％和1.14％，G與T等位基因頻率在EH組中為92.81％、7.19％，在對照組中為93.18％和6.82％。兩組的結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異沒有顯著性(P>0.05)。3.回族、漢族EH組及回族、漢族對照組基因型頻率和等位基因頻率分布比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　結(jié)論：eNOS基因G894T

15、多態(tài)性與寧夏地區(qū)回、漢族人群EH發(fā)病無關(guān)；寧夏回、漢族人群之間無種族差異性。
　　第三節(jié)：寧夏回、漢族AT1R基因多態(tài)性與原發(fā)性高血壓的關(guān)聯(lián)性研究
　　目的：研究血管緊張素Ⅱ-1型受體(AngiogenesisⅡ typeⅠ，AT1R)基因A1166C多態(tài)性與寧夏地區(qū)回族、漢族原發(fā)性高血壓(Essential hypertension，EH)人群的關(guān)系。
　　方法：收集寧夏回族146例原發(fā)性高血壓患者(EH組)、112

16、例正常血壓者(對照組)及寧夏漢族160例原發(fā)性高血壓患者(EH組)、176例正常血壓者(對照組)，采用多聚酶鏈式反應(yīng)(Polymerase chainreaction，PCR)結(jié)合限制性片段長度多態(tài)性(Restriction fragment lengthpoly orphism，RFLP)方法檢測行AT1R(A1166C)基因多態(tài)性。
　　結(jié)果：1.回族：EH組AA和AC基因型分布頻率為88.36％和11.64％，對照組中分別為

17、93.75％和6.25％，兩組相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，未發(fā)現(xiàn)CC基因型；A1166與1166C等位基因頻率在EH組中分別為94.18％、5.82％，在對照組中分別為96.87％和3.13％，無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。2.漢族：EH組AA、AC和CC基因型分布頻率為93.13％、6.25％和0.62％，對照組中分別為87.50％、11.36％和1.14％，無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；A1166與1166C等位基因頻率在