食管癌根治性放化療治療結(jié)果和預(yù)后分析.pdf

1、目的：
　　回顧性分析在潮州市人民醫(yī)院放療科接受根治性放化療的食管癌療效及預(yù)后因素
　　方法：
　　180例入組病人均為2011年1月-2015年12月在潮州市人民醫(yī)院接受根治性放化療的不可手術(shù)食管癌初治病例。放療靶區(qū)確定：大體腫瘤區(qū)（Gross Target Volume，GTV）由食管病灶（GTVp）與區(qū)域腫大淋巴結(jié)(GTVnd）構(gòu)成，其中GTVp以食管鋇餐結(jié)合CT圖像進(jìn)行勾畫，GTVnd勾畫標(biāo)準(zhǔn)為短徑≥5mm的陽(yáng)

2、性淋巴結(jié)。臨床靶區(qū) CTV（Clinical Target Volume）包括GTVP、GTVnd和上述相應(yīng)淋巴引流區(qū)，具體如下：在GTVP四周方向均放1cm和上下方向均放3cm；在GTVnd四周方向均放0.5cm和上下外放1.0cm。計(jì)劃靶區(qū) PTV（Planning target volume）為CTV各方向均勻外擴(kuò)4mm構(gòu)成。放療技術(shù)：調(diào)強(qiáng)計(jì)劃采用5野均勻共面布野；適形計(jì)劃采用3-4野共面/非共面布野。分割方式及處方劑量：常規(guī)分割

3、PTV劑量58-70 Gy/28-35 F/5.8-7W,2Gy/f，1f/d；后程加速超分割放療（后超分割放療），第一階段行常規(guī)分割放療，劑量為36Gy/18F/3.6W，2Gy/f，1f/d；第二階段為后程加速超分割放療，劑量為24-33Gy/16-22 F/8~11d，1.5 Gy/F，2次/天，兩次放療間隔＞6 h。所有病人均采用6-MV X射線照射。化療方法：序貫化療59例，同步化療77例，單純放療44例。統(tǒng)計(jì)方法：采用 Ka

4、plan-Meier法進(jìn)行生存分析和單因素分析。單因素分析中顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素以及臨床上考慮有預(yù)后價(jià)值的因素共同納入Cox比例回歸模型進(jìn)行多因素分析。應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義定為P≤0.05.
　　結(jié)果：
　　中位隨訪時(shí)間43個(gè)月(16-75個(gè)月)，隨訪率96.11％。1、2、3年總生存率分別為70.0%、41.8%、33.3%，局部控制率分別為62.8%、36.2%、26.8%，無進(jìn)展生存

5、率分別為56.7%、32.5%、22.2%。Kaplan-Meier單因素分析顯示臨床分期(早期/晚期)、放療技術(shù)（調(diào)強(qiáng)放療/傳統(tǒng)適形放療）、化療方法（單純化療/序貫化療/同期放化療）均明顯影響病人總生存率；COX回歸多因素分析顯示臨床分期、放療技術(shù)、化療方法均為病人總生存率的獨(dú)立預(yù)后影響因素。
　　結(jié)論：
　?、鸥涡苑呕熤委煵豢墒中g(shù)晚期食管癌能達(dá)到較滿意結(jié)果，1、2、3年總生存率為70.0%、41.8%、33.3%。⑵