198例兒童胸腔積液病因及臨床特點分析.pdf

1、目的:通過回顧性分析198例胸腔積液患兒的臨床資料，了解兒童胸腔積液的常見病因及臨床特點，以期為兒童胸腔積液的診治提供依據(jù)。
　　方法:
　　1.回顧性分析2012年1月~2015年1月重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院收治的198例胸腔積液并行胸水檢查的住院患兒臨床資料，通過分析其臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療及預后，總結其病因分布及臨床特點。
　　2.應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料正態(tài)分布結果用（ x±s）表示

2、，非正態(tài)分布結果用P50（P25，P75）表示，計數(shù)資料采用百分比表示；計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗、Fisher精確檢驗及秩和檢驗，計量資料采用t檢驗、秩和檢驗分析相關數(shù)據(jù)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1.198例胸腔積液患兒，男128例（64.7％），女70例（35.3%），男女比例為1.8:1。城市48例（24.2%），農(nóng)村150例（75.8%），城鄉(xiāng)比例1:3.1。年齡2月~15歲11月，平均年

3、齡（6.39±4.23）歲，其中≤1歲19例（9.6%），1~3歲39例（19.7%），3~7歲54例（27.3%），>7歲86例（43.4%）。全年均有發(fā)病，其中肺吸蟲性胸膜炎夏秋季節(jié)多見（66.7%）。
　　2.198例胸腔積液患兒少量積液20例（10.1%），中量積液94例（47.5%），大量積液79例（39.9%），包裹性積液5例（2.5%）。單側胸腔積液85例（42.9%），其中左側胸腔積液36例（18.2%），右側胸腔

4、積液49例（24.7%）；雙側胸腔積液113例（57.1%）?；撔浴⒔Y核性胸膜炎以單側多見，肺炎支原體性、肺吸蟲性及混合感染性胸膜炎以雙側多見。
　　3.198例胸腔積液患兒中，感染性胸腔積液135例（68.2%），其中化膿性胸膜炎54例（27.3%），肺吸蟲性胸膜炎27例（13.6%），肺炎支原體性胸膜炎22例（11.1%），結核性胸膜炎12例（6.1%），EB病毒感染性胸膜炎5例（2.5%），腺病毒感染性胸膜炎3例（1.5%

5、），混合感染性胸膜炎12例（6.1%），其中化膿性細菌感染合并肺炎支原體感染6例（3.0%），化膿性細菌感染合并肺吸蟲感染3例（1.5%），化膿性細菌感染合并腺病毒感染1例（0.5%），肺炎支原體感染合并肺吸蟲感染2例（1.0%）。非感染性胸腔積液29例（14.6%），其中惡性腫瘤性胸膜炎21例（10.6%），包括白血病9例（4.5%），淋巴瘤6例（3.0%），神經(jīng)母細胞瘤3例（1.5%），腎母細胞瘤1例（0.5%），縱隔橫紋肌肉瘤1例

6、（0.5%），胸腔小細胞惡性腫瘤1例（0.5%）；乳糜胸5例（2.5%），腎病綜合征1例（0.5%），外傷2例（1.0%）；病因不詳34例（17.2%）。
　　4.不同年齡胸腔積液病因分布不同，化膿性胸膜炎在≤3歲組兒童發(fā)生率高于3~7歲組、>7歲組兒童（P<0.001）。肺炎支原體性胸膜炎在>3歲組兒童發(fā)生率顯著高于≤3歲組兒童（χ2=4.883，P=0.027）。肺吸蟲性胸膜炎在>7歲組兒童發(fā)生率顯著高于其他各年齡組（P<0.

7、001）。>7歲組結核性胸膜炎發(fā)生率亦顯著高于≤7歲組兒童（χ2=7.583， P=0.006）。惡性腫瘤性胸膜炎的各年齡分布無統(tǒng)計學差異。
　　5.54例化膿性胸膜炎經(jīng)足量、足療程抗感染治療后，胸腔積液在14天內吸收者37例（68.5%），14以上吸收者13例（24.1%）。27例肺吸蟲性胸膜炎經(jīng)吡喹酮抗寄生蟲治療后，胸腔積液均在14天內吸收，其中7天內吸收者11例（40.7%），7~14天吸收者16例（59.3%）。22例肺炎

8、支原體性胸膜炎給予阿奇霉素序貫治療，胸腔積液在14天內吸收者18例（81.8%），大于14天吸收者2例（9.1%）。12例結核性胸膜炎給予正規(guī)抗結核治療后，胸腔積液14天內吸收8例（66.7%），大于14吸收者4例（33.3%）。12例混合感染性胸膜炎針對病原抗感染治療后，胸腔積液14天內吸收10例（83.3%），大于14天吸收者1例（8.3%）。21例惡性腫瘤性胸膜炎經(jīng)手術和（或）化療后，胸腔積液14天內吸收者4例（19.0%），大于

9、14天吸收者10例（47.6%）。不同病因胸腔積液吸收時間有顯著性差異（P<0.001）?；撔浴⒎挝x性、肺炎支原體、結核性及混合感染性胸膜炎多在14天內吸收，惡性腫瘤性胸膜炎多在14天以上吸收。
　　結論:
　　1.兒童胸腔積液病因構成以感染因素為主，而感染中的前三位病因依次是化膿性、肺吸蟲性和肺炎支原體性胸膜炎，非感染因素以惡性腫瘤最多。
　　2.化膿性、結核性胸膜炎以單側多見，肺炎支原體性、肺吸蟲性及混合感染性