醫(yī)院空氣環(huán)境微生物污染檢測(cè)方法建立及其應(yīng)用研究.pdf

1、空氣中微生物與抗生素抗性基因（Antibiotic Resistance Genes,ARGs）污染得到人們?cè)絹碓蕉嗟年P(guān)注。醫(yī)院因其場(chǎng)所的特殊性，存在著潛在的病原菌與ARGs污染問題。然而，目前對(duì)城市醫(yī)院環(huán)境空氣微生物與ARGs污染狀況的研究較少，缺乏人群在醫(yī)院環(huán)境暴露風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。本論文基于非培養(yǎng)的研究手段，建立了一套適合醫(yī)院空氣環(huán)境的微生物污染的檢測(cè)方法，并將該方法加以應(yīng)用。論文研究了醫(yī)院環(huán)境空氣微生物群落結(jié)構(gòu)、病原菌及ARGs污

2、染狀況，基于該研究結(jié)果對(duì)人群在醫(yī)院環(huán)境的暴露狀況進(jìn)行評(píng)估，以了解醫(yī)院空氣生物污染狀況，并初步探索了人群在醫(yī)院的暴露風(fēng)險(xiǎn)。
　　研究建立了一種基于非培養(yǎng)的醫(yī)院空氣環(huán)境微生物污染的檢測(cè)方法。布點(diǎn)原則遵循空氣微生物監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)，采樣方法為大流量TSP（Total Suspended Particulate）采樣器采集；采樣時(shí)間在22～26h之間；采樣膜預(yù)處理方法為酸性磁珠法；DNA樣品濃度的定量采用Qubit熒光法。對(duì)醫(yī)院空氣環(huán)境DNA樣

3、品采用高通量測(cè)序技術(shù)和實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)（qPCR）研究其空氣微生物的組成特征，病原菌及抗生素抗性基因的污染狀況。
　　基于16S rRNA基因擴(kuò)增片段的高通量測(cè)序結(jié)果表明：醫(yī)院空氣環(huán)境微生物的主導(dǎo)菌門為變形菌門、厚壁菌門等，空氣中病原菌的平均比例為3.64％，主導(dǎo)病原菌為腐生葡萄球菌、棒狀桿菌、大腸埃希氏菌等。典型醫(yī)院空氣的主導(dǎo)菌群和病原菌在冬夏季間差異明顯，病原菌比例夏季稍高于冬季；主導(dǎo)菌群的分布在空氣介質(zhì)與塵土介質(zhì)間略微

4、不同，而病原菌比例塵土介質(zhì)顯著高于空氣介質(zhì)，表明塵土介質(zhì)是醫(yī)院環(huán)境病原菌的一個(gè)潛在存儲(chǔ)庫。qPCR定量實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示：醫(yī)院空氣中β-內(nèi)酰胺類ARGs相對(duì)濃度均值最大，與β-內(nèi)酰胺類抗生素的使用率較高有關(guān)；其中β-內(nèi)酰胺類的blaTEM基因與大環(huán)內(nèi)酯類的ermB基因是醫(yī)院環(huán)境污染最嚴(yán)重的兩種基因；典型醫(yī)院四種ARGs（blaTEM、ermB、blaCTX-M、mecA）的污染在季節(jié)間差異不顯著，空氣介質(zhì)中的相對(duì)濃度在103～107copi

5、es/ng范圍內(nèi)，醫(yī)院環(huán)境空氣介質(zhì)ARGs污染不容忽視。
　　采用估算呼吸吸入潛在劑量值的方法來評(píng)估醫(yī)院環(huán)境空氣生物污染物暴露風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)果顯示：病人每次輸液就診時(shí)可吸入細(xì)菌氣溶膠高于433CFU（Colony-Forming Units），其中可入肺細(xì)菌氣溶膠高于145CFU，可入肺病原菌高于5CFU；門診部的醫(yī)護(hù)人員氣溶膠暴露風(fēng)險(xiǎn)最大；醫(yī)院環(huán)境ARGs暴露劑量為105～106copies/h，β-內(nèi)酰胺類ARGs的暴露風(fēng)險(xiǎn)最大，且