南京市犬幽門螺旋桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查及益生菌對(duì)其防治效果的研究.pdf

1、幽門螺旋桿菌（“Helicobacter pylori”, Hpylori）是一種革蘭氏陰性微需氧菌，1983年被Marshsll和Warren首次成功分離，是當(dāng)今世界上公認(rèn)的感染率較高的上消化道疾病重要致病菌之一，多發(fā)于胃和十二指腸，是慢性胃炎的主導(dǎo)因素，易導(dǎo)致“消化性潰瘍”，1994年被世界衛(wèi)生組織(WHO)列為人類胃癌的Ⅰ類致癌源。人類是H.pylori的自然宿主，感染率為40％～80％，發(fā)展中國(guó)家的感染率普遍高于發(fā)達(dá)國(guó)家。研究表

2、明，寵物主人與寵物之間可相互傳播H.pylori，相互感染率最高可達(dá)100％。迄今為止，中國(guó)尚未有寵物H.pylori感染的流行病學(xué)調(diào)查以及相關(guān)的病例研究報(bào)告，詳細(xì)調(diào)查它的流行病學(xué)特征以及對(duì)比研究相關(guān)藥品的防治作用對(duì)于指導(dǎo)臨床獸醫(yī)有效地治療H.pylori感染具有重要的臨床價(jià)值。
　　目的:(1)調(diào)查南京市犬H.pylori的感染率，分析其生活環(huán)境與感染率之間的關(guān)系，為寵物臨床提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù);(2)分離培養(yǎng)并鑒定H.pylori，進(jìn)

3、行藥物敏感性試驗(yàn)，評(píng)估不同菌株抗生素耐藥情況，為合理的選用抗生素提供參考;(3)比較普通三聯(lián)用藥與普通三聯(lián)用藥加益生茵療法對(duì)犬H.pylori的根除療效，為寵物臨床選用更佳H.pylori治療方案提供依據(jù)。
　　方法:(1)從南京市選取不同環(huán)境下生活的犬共518例，采集直腸新鮮糞便，記錄犬基本信息后，運(yùn)用膠體金檢測(cè)法大批量快速檢測(cè)犬糞便樣品，統(tǒng)計(jì)樣品陽(yáng)性率。隨機(jī)選取部分糞便樣品124份，提取基因組DNA，進(jìn)行PCR擴(kuò)增，分析比較H

4、.pylori和螺桿菌的感染情況;(2)選取幽門螺旋桿菌感染陽(yáng)性犬新鮮糞便樣品24份，37℃微需氧條件下分離培養(yǎng)到所需菌落數(shù)量后，進(jìn)行細(xì)菌菌落鑒定，革蘭氏染色鏡檢，脲酶，氧化酶，過(guò)氧化氫酶檢測(cè)。對(duì)H.pylori確定菌株進(jìn)行抗生素藥敏試驗(yàn)，評(píng)估南京市犬感染的H.pylori對(duì)抗生素的耐藥情況;(3)選取41例H.pylori陽(yáng)性犬納入A組治療方案中，即三聯(lián)用藥:奧美拉唑0.4 mg/kg+克拉霉素7.5 mg/kg+阿莫西林15mg/k

5、g，每天兩次，療程14 d;選取34例月.pylori陽(yáng)性犬納入B組治療方案，即在A組用藥方案的基礎(chǔ)上添加益生菌，抗生素用藥2h后，按照每千克體重0.8 g益生菌粉食。停藥后4周，膠體金法檢測(cè)犬糞便樣品，比較各用藥方案H.pylori根除率。
　　結(jié)果:(1)南京市518份犬糞便樣品中，有393份H.pylori陽(yáng)性，陽(yáng)性率為75.87％，南京市不同生活環(huán)境犬H.pylori陽(yáng)性率范圍為57.14％～80.65％。其中以流浪犬收容

6、基地感染率最高(80.65％)，住院犬感染率最低(57.14％)，南京市寵物醫(yī)院門診的犬總陽(yáng)性率為72.64％。PCR擴(kuò)增結(jié)果顯示螺旋桿菌屬細(xì)菌陽(yáng)性率為87.10％(108/124)，E.pylori陽(yáng)性率為76.61％(95/124)，H.pylori占螺旋桿菌屬的比例為87.96％(95/108);(2)24份犬新鮮糞便樣品經(jīng)分離培養(yǎng)鑒定后，得到15株H.pylori確定菌株。藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果顯示喹諾酮類抗生素（如左氧氟沙星）和口

7、呋喃唑酮類抗生素（如呋喃唑酮）的耐藥性最低，均為20％，克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑耐藥率分別為26.67％、33.33％和33.33％，其余抗生素耐藥率更高，甚至達(dá)53.33％;(3)H.pylori動(dòng)物根除試驗(yàn)中，A組回收20份結(jié)果，回收率48.78％,第一療程H.pylori根除率40％，第二療程80％;B組回收樣品20份，回收率58.82％，第一療程H.pylori根除率為70％，第二療程100％。
　　結(jié)論:(1)南京市犬