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1、目的:突發(fā)性耳聾是指單耳或雙耳不明原因的突發(fā)聽(tīng)力下降,研究發(fā)現(xiàn)近年來(lái)突發(fā)性耳聾患病率有急劇增加的趨勢(shì)。目前突發(fā)性耳聾的診斷主要通過(guò)聽(tīng)力損失類型,程度,起病時(shí)間,病程長(zhǎng)短。關(guān)于突發(fā)性耳聾的病因機(jī)制一直存在爭(zhēng)議,其治療方案亦尚無(wú)合理詳盡的規(guī)劃。在疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中能否找到共同的病理生理機(jī)制對(duì)于突發(fā)性耳聾的治療具有重要臨床意義,普遍學(xué)者支持突發(fā)性耳聾的病因?yàn)槲⒀h(huán)障礙學(xué)說(shuō),本研究旨在通過(guò)運(yùn)用彩色多普勒超聲儀對(duì)聽(tīng)力曲線呈低頻聽(tīng)力損失型突發(fā)性耳聾
2、患者、聽(tīng)力曲線呈高頻聽(tīng)力損失型突發(fā)性耳聾患者、聽(tīng)力曲線呈全頻聽(tīng)力損失型突發(fā)性耳聾患者及健康者的椎-基底動(dòng)脈和眼動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)參數(shù)的觀察,探討突發(fā)性耳聾患者是否存在微循環(huán)障礙,從而為臨床上預(yù)防和治療突發(fā)性耳聾提供有價(jià)值的理論依據(jù)。
方法:健康者20例作為對(duì)照組,突發(fā)性耳聾患者56例作為病例組,病例組按受損頻率聽(tīng)閡分為三組:聽(tīng)力曲線呈低頻聽(tīng)力損失型突發(fā)性耳聾患者21例,聽(tīng)力曲線呈高頻聽(tīng)力損失型突發(fā)性耳聾患者16例,聽(tīng)力曲線呈
3、全頻聽(tīng)力損失型突發(fā)性耳聾患者19例。利用Madsen Conera1~3聽(tīng)力計(jì)對(duì)病例組進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng),利用PHILIPS-IE33型彩色多普勒超聲診斷儀測(cè)定病例組和正常對(duì)照組椎-基底動(dòng)脈的收縮期峰值流速(peak systolicvelocity,PSV)和搏動(dòng)指數(shù)(pulsatility index,PI),用PHILIPS-IU22型彩色多普勒超聲診斷儀測(cè)定病例組和正常對(duì)照組眼動(dòng)脈的PSV和阻力指數(shù)(resistance index,
4、RI),從而觀察目標(biāo)治療前病例組之間以及與對(duì)照組之間椎-基底動(dòng)脈和眼動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)參數(shù)是否存在差異。對(duì)受試者進(jìn)行臨床統(tǒng)一的治療,持續(xù)治療10天后重復(fù)測(cè)定病例組的純音測(cè)聽(tīng)、椎-基底動(dòng)脈的PSV和PI、眼動(dòng)脈的PSV和RI,從而觀察目標(biāo)治療后椎-基底動(dòng)脈和眼動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)參數(shù)的變化情況。
結(jié)果:
1、治療前突發(fā)性耳聾患者的椎-基底動(dòng)脈及眼動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)參數(shù)的檢查結(jié)果
1.1治療前突發(fā)性耳聾患者
5、的椎-基底動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)參數(shù)的檢查結(jié)果
聽(tīng)力曲線呈低頻聽(tīng)力損失型突發(fā)性耳聾患者患側(cè)和健側(cè)椎動(dòng)脈的PSV和PI比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈的PSV及PI和健康對(duì)照組比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
聽(tīng)力曲線呈高頻聽(tīng)力損失型突發(fā)性耳聾患者患側(cè)和健側(cè)椎動(dòng)脈的PSV和PI比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈的PSV減低,和對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),PI與對(duì)照組比
6、較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
聽(tīng)力曲線呈全頻聽(tīng)力損失型突發(fā)性耳聾患者患側(cè)和健側(cè)椎動(dòng)脈的PSV和PI比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈的PSV增高,和對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),PI與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2治療前突發(fā)性耳聾患者的眼動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)參數(shù)的檢查結(jié)果
聽(tīng)力曲線呈低頻、高頻及全頻聽(tīng)力損失型突發(fā)性耳聾患者健側(cè)眼動(dòng)脈的PSV及RI和對(duì)照組比較
7、均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),患側(cè)眼動(dòng)脈的PSV均減低,RI均增高,和對(duì)照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);
2、治療后突發(fā)性耳聾患者的椎-基底動(dòng)脈及眼動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)參數(shù)的檢查結(jié)果
2.1治療后突發(fā)性耳聾患者的椎-基底動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)參數(shù)的檢查結(jié)果
聽(tīng)力曲線呈低頻聽(tīng)力損失型突發(fā)性耳聾患者的椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈的PSV及PI和本組治療前比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),與正常對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意
8、義(P>0.05)。
聽(tīng)力曲線呈高頻聽(tīng)力損失型突發(fā)性耳聾患者的椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈的PSV增高,和本組治療前比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與正常對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),PI和本組治療前及正常對(duì)照組比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
聽(tīng)力曲線呈全頻聽(tīng)力損失型突發(fā)性耳聾患者的椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈的PSV減低,與本組治療前比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與正常對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),PI
9、和本組治療前及正常對(duì)照組比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.2治療后突發(fā)性耳聾患者的患側(cè)眼動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)參數(shù)的檢查結(jié)果
聽(tīng)力曲線呈低頻、高頻及全頻聽(tīng)力損失型突發(fā)性耳聾患者患側(cè)眼動(dòng)脈的PSV增高,RI減低,和各自組治療前比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與正常對(duì)照組比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
3、三組病例組治療總有效率的比較
聽(tīng)力曲線呈低、高、全頻聽(tīng)力損失型突發(fā)性耳聾患者組治
10、療總有效率分別為95%、38%、63%,三組間的治療總有效率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)論:
1、聽(tīng)力曲線呈不同頻率聽(tīng)力損失型突發(fā)性耳聾患者的椎-基底動(dòng)脈和患側(cè)眼動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)存在異常。
2、聽(tīng)力曲線呈不同頻率聽(tīng)力損失型突發(fā)性耳聾患者治療后的椎-基底動(dòng)脈和患側(cè)眼動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常。
3、突發(fā)性耳聾的發(fā)生與微循環(huán)障礙存在一定的關(guān)系。
4、聽(tīng)力曲線呈不同頻率聽(tīng)力損失型突發(fā)性耳聾患者的治療總有效
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