低頻電針對男、女單純性肥胖癥減肥效應(yīng)影響的比較研究.pdf

1、目的：通過采用低頻電針對男、女兩組脾虛濕盛型單純性肥胖癥患者的治療，觀察其治療前后體重、體重指數(shù)（BMI）、體脂百分率（F％）、腰圍、臀圍、腰臀圍比值以及血糖（Glu）、膽固醇（TC）、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)、胰島素（Ins）、胰島素抵抗（Ins-Ab）、瘦素(Leptin)、脂聯(lián)素(ADPN)、神經(jīng)肽Y（NPY)等指標(biāo)變化，并進行比較分析。探討低頻電針對男、女單純性肥胖癥減肥效應(yīng)的

2、差異性及可能的作用機制，以期為臨床應(yīng)用低頻電針針對性治療男、女單純性肥胖癥提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：納入的80例單純性肥胖癥患者，均來自于2014年3月～2015年10月期間河北中醫(yī)學(xué)院門診部和河北省中醫(yī)藥研究院醫(yī)院門診。所有患者均嚴(yán)格按照診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)進行選擇，其中女性組43例，男性組37例。兩組治療方法相同。取穴：陰陵泉（雙）、三陰交（雙）、足三里（雙）、豐隆（雙）、曲池（雙）、天樞（雙）、中脘、水分、氣海、關(guān)元

3、和脂肪堆積部位阿是穴2～4穴。操作：患者取仰臥位，針具使用φ0.30～0.34×40～75mm毫針。肢體選單側(cè)2～3對穴，兩側(cè)穴交替使用。穴位常規(guī)消毒，直刺進針，得氣后，連接華佗牌SDZ-II型電針儀；腹部穴采用透刺方法，穴位常規(guī)消毒后，中脘透水分、氣海透關(guān)元、脂肪堆積處穴位透刺（直刺得氣后，將針尖提至脂肪堆積處，再沿脂肪堆積處向下透刺），然后連接電針儀。肢體及腹部穴均采用連續(xù)波，頻率為20Hz，留針30min，1次/d，10次為1療程

4、，療程間休息2天，連續(xù)治療2個療程。治療結(jié)束后隨訪3個月。兩組患者治療前后均由專人測量統(tǒng)計身高、體重、腰圍、臀圍、腰臀比值和體脂百分率（F%）等指標(biāo)，同時檢測血糖（Glu）、膽固醇（TC）、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)、胰島素（Ins）、胰島素抵抗（Ins-Ab）、瘦素(Leptin)、脂聯(lián)素（ADPN）、神經(jīng)肽Y（NPY）等指標(biāo)的含量。并將兩組治療前后各項觀察指標(biāo)的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.

5、0軟件進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：⑴一般資料比較：通過對兩組治療前年齡、病程、肥胖程度等資料均衡，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05)，具有可比性。⑵男性組和女性組療效的比較：男性組顯效率為32.43%，總有效率為97.29%；女性組顯效率為11.62%，總有效率為86.04%。經(jīng)χ2檢驗，兩組顯效率比較，男性組優(yōu)于女性組(P＜0.05)；而總有效率比較，雖差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05)，但男性組總有效率明顯高于女性組。兩組總體療效

6、比較，經(jīng)Wilcoxon秩和檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，男性組優(yōu)于女性組。⑶男性組和女性組治療前后形體指標(biāo)的比較：治療前兩組患者體重、BMI、胸圍、腰圍、臀圍、腰臀比以及F%均明顯高于正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。男性組和女性組患者治療前以BMI為肥胖程度參數(shù)均衡性比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后組內(nèi)比較：兩組患者體重、BMI、胸圍、腰圍、臀圍、腰臀比以及F%較治療前均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

7、<0.01)。治療后組間比較：男性組體重、BMI較女性組降低明顯，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；女性組F%、腰圍、臀圍較男性組降低明顯，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；兩組胸圍及腰臀比值的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后與正常組比較：男性組體重、BMI、胸圍、腰圍、臀圍、腰臀比、F%較正常組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；女性組體重、BMI、胸圍、腰圍、臀圍、F%、較正常組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.01)

8、；腰臀比較正常組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。⑷男性組和女性組隨訪三個月和治療前形體指標(biāo)的比較：①組內(nèi)比較：隨訪3個月兩組患者的體重、BMI、胸圍、腰圍、臀圍、腰臀比及F%均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。②組間比較：隨訪三個月，男性組體重、BMI較女性組相應(yīng)隨訪各月的體重、BMI降低明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；女性組F%、腰圍、臀圍較男性組相應(yīng)隨訪各月的F%、腰圍、臀圍降低明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<

9、0.01）。兩組胸圍及腰臀比值的比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。⑸男性組和女性組治療前后血脂含量的比較：治療前兩組TC、TG、LDL含量均明顯高于正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；HDL的含量明顯低于正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。治療后組內(nèi)比較：兩組患者TC、TG、LDL含量較治療前均明顯降低；HDL的含量較前明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)。治療后組間比較：兩組患者TC、TG、HDL、LDL含量比較，差異均無統(tǒng)

10、計學(xué)意義（P>0.05）。治療后與正常組比較：兩組 TC、TG、HDL、LDL含量較正常組差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。⑹男性組和女性組治療前后Glu、Ins、Ins-Ab、ADPN含量比較：治療前兩組患者Glu、Ins、Ins-Ab、ADPN含量均明顯高于正常組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。治療后組內(nèi)比較：兩組患者Glu、Ins、Ins-Ab、ADPN的含量較治療前均明顯降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01或P＜0.0

11、5)。治療后組間比較：男性組Ins、ADPN含量較女性組均明顯降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01或P＜0.05)；而兩組Glu及Ins-Ab的含量比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后與正常組比較：兩組Glu、ADPN、Ins、Ins-Ab含量較正常組差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。⑺男性組和女性組治療前后血清Leptin和NPY含量比較：治療前兩組患者血清Leptin和NPY含量均明顯高于正常組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（

12、P<0.01）。治療后組內(nèi)比較：治療后兩組患者血清Leptin、NPY含量較治療前均明顯降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01）。治療后組間比較：男性組NPY含量較女性組降低明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01）；女性組血清Leptin含量較男性組降低明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01）。治療后與正常組比較：兩組血清Leptin、NPY含量較正常組差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。⑻男性組和女性組患者不良事件率比較：兩組的不良事件率

13、均為0%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05)。
　　結(jié)論：①低頻電針能明顯降低男、女單純性肥胖癥患者的體重、BMI、F%，減少胸圍、腰圍、臀圍及腰臀比值。說明該療法對兩組患者均有很好的減肥作用及明顯的降重瘦身效果，不但近期療效好，而且遠(yuǎn)期療效亦佳，無明顯反彈。②低頻電針可明顯降低男、女單純性肥胖癥患者TC、TG、LDL含量，同時升高HDL含量。說明低頻電針對兩組單純性肥胖癥患者的脂代謝具有較好的調(diào)節(jié)作用，通過調(diào)節(jié)肥胖患者機體異常的脂

14、代謝，抑制脂肪合成，促進脂肪分解，氧化產(chǎn)熱，消耗多余脂肪，從而達到減肥消脂之目的。③低頻電針可明顯降低男、女單純性肥胖癥患者血清Glu、Ins、Ins-Ab、ADPN的含量。說明低頻電針對兩組單純性肥胖癥患者血清 Glu、Ins、Ins-Ab、ADPN含量具有良好的調(diào)節(jié)作用，可能是通過增加胰島β細(xì)胞的敏感性和分泌功能，糾正肥胖患者體內(nèi)紊亂的脂肪-胰島內(nèi)分泌軸；同時調(diào)節(jié)Ins-Ab、ADPN的異常水平，有效改善Ins抵抗?fàn)顟B(tài)，提高Ins的

15、利用率，調(diào)節(jié)血糖和脂代謝，減少食物攝入，增加能量消耗，從而達到減肥目的。④低頻電針可明顯降低男、女單純性肥胖癥患者血清Leptin、NPY的含量。說明低頻電針對兩組單純性肥胖癥患者血清 Leptin、NPY含量具有良好的調(diào)節(jié)作用，可能是通過改善肥胖患者體內(nèi)紊亂的 Leptin-下丘腦NPY軸，促使血清 Leptin通過血腦屏障，抑制下丘腦弓狀核和背狀核NPYmRNA表達，減少NPY的分泌，減少食物攝入，增加能量消耗，抑制脂肪形成，從而達

16、到減肥目的。⑤低頻電針對單純性肥胖癥的減肥作用，存在有一定的性別差異。其對男性體重、BMI、血清 Ins、ADPN、NPY含量的改善作用更加明顯；而女性在F%、腰圍、臀圍、血清Leptin含量的改善方面優(yōu)于男性。但對胸圍、腰臀比值、血清 Glu、TC、TG、HDL、LDL、Ins-Ab的變化差異不明顯。這也為臨床應(yīng)用低頻電針針對性治療男、女單純性肥胖癥提供依據(jù)。⑥該療法臨床應(yīng)用無不良反應(yīng)，可避免西藥所引起的副作用，是一種安全有效的治療方