中、晚期非小細(xì)胞肺癌DP、GP化療方案前后氣虛證、血虛證變化規(guī)律的研究.pdf

1、目的:
　　研究中、晚期非小細(xì)胞肺癌患者運(yùn)用多西他賽+順鉑（DP方案）、吉西他濱+順鉑（GP方案）多療程化療前后的不同臟腑的氣虛證、血虛證的變化及其規(guī)律，從而為非小細(xì)胞肺癌不同的化療方案聯(lián)合中醫(yī)藥辨證治療及治未病提供依據(jù)。
　　方法:
　　采用流行病學(xué)研究方法，收集2015.8～2016.1在醫(yī)院腫瘤中心住院化療的Ⅲ、Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌的病人，按病例納入標(biāo)準(zhǔn)納入觀察對象，對納入對象進(jìn)行化療前和化療后的氣虛證候的觀察和收集

2、。根據(jù)中醫(yī)診斷學(xué)氣虛的診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床上肺癌患者氣虛的主要表現(xiàn)癥狀，制定了肺癌患者的肺氣虛、脾氣虛、心氣虛、腎氣虛及血虛的癥狀分級量化表，并制定了肺氣虛、脾氣虛、心氣虛、腎氣虛及血虛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將觀察對象的癥狀、舌苔脈象等按相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分、確定證型，并記錄患者化療前后的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血紅蛋白、血小板的數(shù)值。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，總結(jié)歸納非小細(xì)胞肺癌患者運(yùn)用DP、GP多療程化療后的氣虛、血虛證型的變化規(guī)律。

3、>　　統(tǒng)計(jì)方法采用IBM.SPSS.Statistics19統(tǒng)計(jì)軟件，以配對t檢驗(yàn)分析各化療周期前后氣虛證的積分變化;采用卡方檢驗(yàn)分析各化療周期前后的氣虛、血虛證型構(gòu)成變化;采用秩和檢驗(yàn)分析比較不同化療周期前、后的積分差別;采用相關(guān)分析對所有氣虛證型積分與白細(xì)胞(WBC)、紅細(xì)胞(RBC)、血小板(PLT)、中性粒細(xì)胞(NEU)、血紅蛋白(HGB)進(jìn)行比較。以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異。
　　結(jié)果:
　　1.DP組各化

4、療周期前后的比較
　　1.1 DP組4個(gè)化療周期前后的氣虛證總積分、肺氣虛積分、脾氣虛積分、心氣虛積分、腎氣虛積分、血虛積分的P值簡表
　　1.2 DP組4個(gè)化療周期前、后氣虛證總積分、肺氣虛積分、脾氣虛積分、心氣虛積分、腎氣虛積分、血虛積分的P值簡表
　　1.3脾氣虛證型在4個(gè)周期化療后均有明顯增加(P＜0.05)，其余證型在化療前后的變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　1.4化療前后的肺氣虛積分和化療前后的RBC、HGB

5、、PLT數(shù)值呈負(fù)相關(guān)（r=-0.846，P＜0.01; r=-0.765，P＜0.05;r=-0.882，P＜0.01）;化療前后的脾氣虛積分和PLT數(shù)值呈負(fù)相關(guān)(r=-0.886，P＜0.01）;化療前后的心氣虛積分和RBC、PLT數(shù)值呈負(fù)相關(guān)（r=-0.728，P＜0.05; r=-0.769，P＜0.05）;化療前后的腎氣虛積分和RBC、PLT數(shù)值呈負(fù)相關(guān)（r=-0.718，P＜0.05; r=-0.733，P＜0.05）;化療前

6、后的血虛積分和PLT數(shù)值呈負(fù)相關(guān)（r=-0.790，P＜0.05）。其余證型與細(xì)胞數(shù)無顯著相關(guān)性。
　　2.GP組各化療周期前后的比較
　　2.1 GP組3個(gè)化療周期前后的氣虛證總積分、肺氣虛積分、脾氣虛積分、心氣虛積分、腎氣虛積分、血虛積分的P值簡表
　　2.2 GP組3個(gè)化療周期前、后氣虛證總積分、肺氣虛積分、脾氣虛積分、心氣虛積分、腎氣虛積分、血虛積分的P值簡表
　　2.3脾氣虛證型在3個(gè)周期化療后均有明顯

7、增加(P＜0.05)，心氣虛證型在第3個(gè)化療周期后有明顯增加(P＜0.05)，其余證型在化療前后的變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.4化療前后的肺氣虛積分和WBC、RBC、HGB數(shù)值呈負(fù)相關(guān)（r=-0.902，P＜0.05;r=-0.846，P＜0.05;r=-0.882，P＜0.05）;化療前后的脾氣虛積分和WBC、NEU、RBC、HGB的數(shù)值呈負(fù)相關(guān)（r=-0.942，P＜0.01; r=-0.831，P＜0.05; r=-0.81

8、4，P＜0.05;r=-0.851，P＜0.05）;化療前后的腎氣虛積分和RBC、HGB數(shù)值呈負(fù)相關(guān)(r=-0.943，P＜0.01; r=-0.919，P＜0.01)。其余證型與細(xì)胞數(shù)無顯著相關(guān)性。
　　結(jié)論:
　　1.化療1周期后患者的脾氣虛癥狀即出現(xiàn)加重，隨著化療周期的延長，氣虛癥狀逐漸加重，且以肺氣虛、脾氣虛癥狀加重為主。化療后脾氣虛證的發(fā)生率較化療前明顯增加，且隨著化療周期的延長，脾氣虛證的發(fā)生率逐漸升高。心氣虛、