保守治療與切開復(fù)位內(nèi)固定治療NeerⅢ型肱骨近端骨折的臨床研究.pdf

1、目的：研究及討論保守治療與切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療 NeerⅢ型肱骨近端骨折的臨床治療效果。
　　方法：本研究回顧性分析了2013年10月-2015年10月期間，湖北省中醫(yī)院骨科收入治療的97例臨床診斷為“肱骨近端骨折”且符合錄入研究標準的病例。依據(jù)所給予治療方案的區(qū)別，分為兩組：A組為手術(shù)治療組，使用切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療；B組為保守治療組，使用中醫(yī)傳統(tǒng)手法整復(fù)、超肩夾板固定以及中藥傷科熏洗湯熏洗治療。通過長海疼痛尺、肢體腫脹

2、分級，比較兩組患者經(jīng)治療后患側(cè)肩部疼痛及腫脹的變化情況。通過 Neer評分系統(tǒng)，對比兩組治療后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。采用SPSS21版軟件分析。
　　結(jié)果:
　　1.兩組治療前、治療后即刻、治療后第1天、第5天、1周、4周長海疼痛尺評分情況比較:兩組治療前疼痛情況相比較，經(jīng)過兩獨立樣本t檢驗，P=0.919>0.05,兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義;兩組治療后即刻疼痛情況相比較，經(jīng)過兩獨立樣本t檢驗，P=0.000<0.05,兩組數(shù)

3、據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義;兩組治療后第1天疼痛情況相比較，經(jīng)過兩獨立樣本t檢驗，P=0.000<0.05,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義;兩組治療后第5天疼痛情況相比較，經(jīng)過兩獨立樣本t檢驗，P=0.000<0.05,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義;兩組治療后第4周疼痛情況相比較，經(jīng)過兩獨立樣本t檢驗，P=0.883>0.05,兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.兩組治療前、治療后即刻、治療后第1天、第5天、1周、4周患肢腫脹分級情況比較:兩組治療

4、前腫脹程度情況相比較，經(jīng)過兩獨立樣本t檢驗，P=0.954>0.05,兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義；兩組治療后即刻腫脹程度情況相比較，經(jīng)過兩獨立樣本t檢驗，P=0.865>0.05,兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義；兩組治療后第1天腫脹程度情況相比較，經(jīng)過兩獨立樣本t檢驗，P=0.000<0.05,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組治療后第5天腫脹程度情況相比較，經(jīng)過兩獨立樣本t檢驗，P=0.000<0.05,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組治療后第4周

5、腫脹程度情況相比較，經(jīng)過兩獨立樣本t檢驗，P=0.678>0.05,兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.兩組治療后骨折復(fù)位情況比較:兩組治療后復(fù)查X線片，比較骨折復(fù)位情況，經(jīng)過?2檢驗，P=0.000<0.05,故兩組數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學(xué)上有差異。
　　4.兩組治療后3天內(nèi)、第4周、第12周、第24周患側(cè)肩關(guān)節(jié)Neer評分情況:兩組治療后3天內(nèi)患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能情況相比較，經(jīng)過兩獨立樣本t檢驗，P=0.203>0.05,兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)

6、計學(xué)意義；兩組治療后4周患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能情況相比較，經(jīng)過兩獨立樣本t檢驗， P=0.000<0.05,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組治療后12周患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能情況相比較，經(jīng)過兩獨立樣本t檢驗，P=0.001<0.05,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組治療后第24周患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能情況相比較，經(jīng)過兩獨立樣本t檢驗，P=0.633>0.05,兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　5.兩組治療后第24周患側(cè)與健側(cè)肩關(guān)節(jié)Neer評分情況:A組內(nèi)，治療

7、后第24周健側(cè)、患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能情況比較，通過配對t檢驗， P=0.679>0.05,兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義；B組內(nèi)，治療后第24周健側(cè)、患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能情況比較，通過配對t檢驗，P=0.418>0.05,兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義；兩組治療后第24周健側(cè)肩關(guān)節(jié)功能情況比較，通過經(jīng)過兩獨立樣本t檢驗，P=0.986>0.05,兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義；兩組治療后第24周患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能情況比較，通過經(jīng)過兩獨立樣本t檢驗，P=0.633>0.0