乳腺癌患者不同時間點癥狀群水平對生活質(zhì)量的影響研究.pdf

1、目的：探討乳腺癌患者在化療前（T1）、第一次化療后（T2）、第三次化療后（T3）、第六次化療后（T4）四個時間節(jié)點癥狀群發(fā)生的頻率、強度及其組成成分和發(fā)展變化規(guī)律，進而研究乳腺癌患者化療階段時間點差異性癥狀群與生活質(zhì)量的聯(lián)系，為制定合理有效的癥狀管理方案提供技術(shù)支持。
　　方法：取2015年12月-2016年3月在該院乳腺外科就醫(yī)患者，行乳腺癌手術(shù)治療與術(shù)后化療，僅限女性，共計215名患者。通過中文版記憶癥狀評估量表(MSAS-C

2、h)、乳腺癌治療功能評價系統(tǒng)(FACT-B)和卡氏評分(KPS)對乳腺癌患者在四個時間點進行問卷調(diào)查并作統(tǒng)計分析。采用SPSSl8.0統(tǒng)計軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用Spearman相關(guān)分析法分析癥狀群與生活質(zhì)量的相關(guān)性。全部的統(tǒng)計均應用雙側(cè)檢驗，檢驗水準?=0.05。
　　結(jié)果：
　　1.乳腺癌患者在不同的時間點其癥狀的發(fā)生率是不盡相同的，發(fā)生率大于20％的癥狀在T1-T4期間其癥狀數(shù)目在(5.87±2.43)-(1

3、2.04±4.32)之間波動，化療前（T1）發(fā)生頻率最高的癥狀為乏力(58.23%)、焦慮(49.80%)；第1次化療后（T2）時發(fā)生頻率的癥狀為乏力(73.45%)、睡眠不好(71.74%)；第3次化療后（T3）時發(fā)生頻率的癥狀為脫發(fā)(100%)和乏力(82.67%)；第6次化療后T4時發(fā)生頻率的癥狀依然為脫發(fā)(100%)和乏力(84.53%)?？梢姺ακ秦灤┱麄€化療期間高發(fā)癥狀。
　　2.在化療階段中的乳腺癌患者，分別在4個時

4、間節(jié)點中表達的癥狀群數(shù)目存在差異性，T1、T2、T3、T4分別析出3、5、6、6個癥狀，包括心理癥狀群、疼痛相關(guān)癥狀群、圍絕經(jīng)期癥狀群、胃腸道癥狀群、自我形象受損癥狀群以及神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀群。其中在T1期癥狀群的數(shù)量最少只有兩個，隨著化療的進行癥狀群數(shù)目逐漸增多，到T2時數(shù)量增加到5個，而到T3、T4時候數(shù)量都已變成了6個。
　　3.T1表達為心理癥狀群嚴重程度最高的指標(1.73±0.03)，在化療過程中，胃腸道癥狀群(1.90

5、±0.13)與自我形象受損癥狀群(1.80±0.27)慢慢往嚴重方面發(fā)展，同時神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀群(1.22±0.02)也開始顯現(xiàn)，到T4時乳腺癌患者的主要焦點集中在了自我形象受損癥狀群上(2.26±0.91)。
　　4.生理狀況在各個時間點變化差異不大。而社會、家庭狀況每個時間變化中，所表達的區(qū)別并不突出；但情感波動會跟隨化療的展開評估分數(shù)會隨之提升，由T1時的（17.18±4.43）上升到T4時的最高值(19.19±2.55)；

6、功能狀態(tài)在各個時間點也是不斷變化，總體有減小趨勢；附加功能是在逐漸變小，由T1時的(33.34±3.36)到T4時的（29.27±5.84）。不僅如此按照方差結(jié)果可知，在化療過程中乳腺癌患者由于時間節(jié)點的區(qū)別下，該總分明顯不同（F=6.19，P=0.001)。
　　5.乳腺癌患者化療過程中時間點差異中生活質(zhì)量因素比較，功能狀況維度均分最?。?.79±0.67），緊接著是生理狀況（2.41±0.65）與附加關(guān)注因素（2.74±0.4

7、4）。
　　6.乳腺癌患者化療期間癥狀群與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析結(jié)果，疼痛相關(guān)癥狀群嚴重程度與生理狀況和附加關(guān)注呈現(xiàn)負相關(guān)(r=-0.21—-0.48，P<0.01；r=-0.31—-0.48，P<0.01)；圍絕經(jīng)期癥狀群嚴重程度與其生理狀態(tài)呈負相關(guān)(r=-0.16—-0.46，P<0.01)；胃腸道癥狀群嚴重程度與其生理狀態(tài)呈負相關(guān)(r=-0.24—-0.41，P<0.01)；自我形象受損癥狀群與附加關(guān)注呈負相關(guān)(r=-0.09