社區(qū)中年人群缺血性心血管疾病風險評估及分析研究.pdf

1、第一部分社區(qū)中年人群缺血性心血管疾病風險評估及分析研究
　　目的:
　　缺血性心血管疾?。↖schemic Cardiovascular Disease，ICVD）包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和缺血性腦卒中，是目前全球人類死亡的最主要原因，其發(fā)病率和死亡率逐年升高。本課題調研滬東社區(qū)45-59歲年齡段人群缺血性心血管疾病的發(fā)病危險，為今后觀察相關危險因素與缺血性心血管疾病不良事件發(fā)生之間的關系提供事實依據(jù)及相關指導。

2、　　方法:
　　按照整群抽樣的原則，選擇符合年齡段的人群為調查對象，共計636人。采用“國人ICVD十年發(fā)病危險度評估表”進行評估。
　　結果:
　　在中年男性人群中，體重指數(shù)超常和吸煙的檢出率，明顯高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。在中年男性人群中，高血壓與年齡存在線性趨勢（P<0.0001），而在中年女性人群中，高血壓、高膽固醇血癥與年齡存在線性趨勢（P<0.0001）。中危及以上的10年ICVD危險度檢

3、出率為6.1%，不同性別的需干預率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　結論:
　　本社區(qū)45-59歲年齡段的中年人群中，除了45-49歲年齡段的男性，平均危險均高于參考值。我們既往的社區(qū)干預人群大多關注65歲以上的老年人，本課題提示將ICVD一級預防的防線前移，干預的年齡段下移，將是今后社區(qū)防治工作的重點。
　　意義:
　　對無癥狀危險人群早期個體化評估，為以預防為主的干預提供依據(jù)，改變既往社區(qū)醫(yī)療模式。

4、r>　　第二部分某社區(qū)中年人群糖尿病患者綜合管理現(xiàn)況與分析
　　目的:
　　了解并分析上海市滬東社區(qū)45-59歲年齡段人群糖尿病的社區(qū)綜合管理現(xiàn)況。
　　方法:
　　選取2013年10月至2014年5月間上海市滬東社區(qū)衛(wèi)生服務中心45~59歲的常住人口為調查對象。按照整群抽樣原則抽取上海市滬東社區(qū)33個居民委員會中的8個，共納入1104例。本研究由問卷調查（性別、年齡等）、體格檢查（血壓、體質量）和實驗室檢測（血

5、糖、血脂等）組成。依據(jù)《中國2型糖尿病防治指南》（2013版）的社區(qū)綜合控制目標進行評判。
　　結果:
　　本研究最終納入1018例，糖尿病患病率12.38%，知曉率73.81%。女性糖尿病患者空腹血糖及糖化血紅蛋白達標率分別為24.7%和41.1%，均低于男性，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。糖尿病患者的血壓、血脂、體質量的社區(qū)控制達標率男性和女性間無差異。隨著體質量的增高，糖尿病患病率隨之增高（p<0.01）。糖尿病前

6、期的患者中，男性的吸煙率高于女性，差異有統(tǒng)計學意義。將被調查人群分為非糖尿病組、糖尿病前期組以及糖尿病組，Cochran-Armitage趨勢檢驗顯示，吸煙率有逐步增高趨勢，而體質量達標率逐步下降，差異均有統(tǒng)計學意義（p<0.01）。
　　結論:
　　本社區(qū)中年人群糖尿病女性患者的空腹血糖管理有待提高。糖尿病前期比例占13.06%，吸煙、超重等不良生活方式的干預有待進一步加強。提示社區(qū)全科醫(yī)生應在結合國內(nèi)外指南的基礎上，將糖