Fibroscan與HA、APRI檢測(cè)聯(lián)合診斷慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床研究.pdf

1、目的:以慢性乙型肝炎患者的肝臟穿刺病理學(xué)對(duì)肝纖維化不同分期的診斷為“金標(biāo)準(zhǔn)”，分析臨床上無創(chuàng)傷性的FibroScan檢查、透明質(zhì)酸(HA)以及APRI指數(shù)三種檢測(cè)方法單獨(dú)診斷及聯(lián)合診斷不同分期肝纖維化的價(jià)值和意義。
　　方法:100例患者均為寶雞市中心醫(yī)院感染科2014年1月～12月住院的CHB患者，ALT≤2×正常上限(ULN)，其中男62例，女38例，年齡范圍20～49歲。所有患者入院后均需采集靜脈血檢測(cè)血小板(PLT)、丙氨

2、酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、HA，接受FibroScan檢測(cè)與肝臟穿刺，分別得出肝臟彈性值(LSM)、HA、APRI指數(shù)(APRI=AST[U/L]/PLT[109/L)結(jié)果。以肝活檢作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，把100例患者分為4組，分別是1期纖維化組(S1)、2期纖維化組(S2)、3期纖維化組(S3)及4期纖維化(S4)組。所收集的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以x±s表示正態(tài)分布，方差分析用來表示指標(biāo)間的比較，非正態(tài)分布的計(jì)量資料采用

3、秩和檢驗(yàn)比較，P＜0.001有顯著性差異。
　　結(jié)果:1、4組患者HA、APRI指數(shù)、LSM值均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.001)，纖維化等級(jí)越高，檢測(cè)的數(shù)值越高。2、HA、APRI指數(shù)及FibroScan檢測(cè)均與肝臟穿刺顯著性相關(guān)(P＜0.001)。3、HA、APRI指數(shù)與FibroScan檢測(cè)顯著性相關(guān)(P＜0.001)。4、在HA、APRI指數(shù)及FibroScan檢測(cè)三種方法單獨(dú)診斷不同分期纖維化時(shí)，F(xiàn)ibroScan檢測(cè)靈敏

4、度最高，特異性居中，受試者工作特征曲線下面積(ROC)最大;APRI指數(shù)靈敏度居中，特異性最差，ROC曲線下面積居中;HA靈敏度最小，特異性居中，ROC曲線下面積最小。5.在FibroScan檢測(cè)+HA、FibroScan檢測(cè)+APRI指數(shù)及FibroScan檢測(cè)+HA+APRI指數(shù)三種方法分別診斷不同分期纖維化時(shí)，三者聯(lián)合后診斷纖維化的靈敏度和ROC曲線下面積均明顯高于兩兩聯(lián)合，其中兩兩聯(lián)合中FibroScan檢測(cè)+APRI指數(shù)診斷效

5、能高于FibroScan檢測(cè)+HA。
　　結(jié)論:1.HA、APRI指數(shù)與FibroScan檢測(cè)三種方法各自診斷不同分期的肝纖維化時(shí)，HA指導(dǎo)意義不大，APR指數(shù)與FibroScan檢測(cè)對(duì)3期纖維化及4期纖維化具有較強(qiáng)的診斷效能，臨床上可適度參考。2.FibroScan檢測(cè)+HA、FibroScan檢測(cè)+APRI指數(shù)這兩種方法各自診斷不同分期的纖維化時(shí)，F(xiàn)ibroScan檢測(cè)+APRI指數(shù)對(duì)2期、3期、4期肝纖維化診斷效能高于Fib