LDH臨床癥狀與MRI相關性研究及電針對模型兔退變腰椎間盤軟骨終板AQP1、3表達的影響.pdf

1、目的：
　　1.探討LDH臨床癥狀與MRI的相關性。
　　2.觀察電針對模型兔退變腰椎間盤軟骨終板中AQP1、AQP3表達的影響，探討其防治腰椎間盤退行性疾病的作用機制。
　　方法：
　　1.臨床研究：對符合相關臨床研究要求的90名患者，運用漢化版 ODI對患者癥狀進行評分，并收集患者影像檢查資料，統(tǒng)計分析臨床癥狀與影像表現的相關性。根據ODI評分結果將患者分組：輕度組患者評分<15分；中度組評分15~30分；重

2、度組評分>30分；總分51分。根據影像表現，選取突出大小、突出類型、神經根受壓程度三個指標進行觀察研究。研究過程中取突出最重且與癥狀最相符的節(jié)段進行分析。
　　2.實驗研究：選用44只新西蘭大白兔，隨機分為正常組、模型組、假模型組、電針組、電針加阻斷劑組，其中正常組4只，其余每組各10只，參照Kroeber M及高瑜、黃國付等的造模方法建立兔腰椎間盤退變模型，造模周期28天。電針組正常造模后給予電針治療；電針加阻斷劑組正常造模后同

3、樣給予夾脊電針治療，同時于造模成功后第一天于相應椎間盤注射AQPs阻斷劑；模型組造模后不予治療；假模型組只進行椎體間穿刺，不予加壓，給予電針治療；正常組常規(guī)飼養(yǎng)不予任何其他處理。實驗期間所有兔子予常規(guī)飼養(yǎng)。達到造模周期后，第1d和第28d兩個時間點各組均取一半數目兔子，拆除加壓裝臵，行MRI檢查之后取出椎間盤組織供實驗指標檢測。
　　結果：
　　一、臨床研究結果
　　1.依據ODI評分分組，輕度組患者25例，中度組42

4、例，重度組23例。按照突出類型分組，中央型突出31例，包括輕度14例，中度11例，重度6例；旁側型突出59例，包括輕度11例，中度31例，重度17例。按照突出物與神經根位臵關系分組，未受壓組24例，受壓組45例，粘連組21例。
　　2.統(tǒng)計學分析結果顯示：患者臨床癥狀與神經根受壓水平存在相關性，神經根受壓越重，患者癥狀越重，ODI評分越高；患者臨床癥狀與突出類型存在相關性，旁側型突出患者癥狀較重；患者臨床癥狀與髓核突出大小無明顯相

5、關性。
　　二、實驗研究結果
　　運用western blot檢測各組椎間盤組織AQPs表達，達到造模周期后第1天，與正常組和假模型組比較，模型組、電針組及電針加阻斷劑組中兩種蛋白表達含量均有明顯下降，說明造模成功后模型兔椎間盤組織內AQP1、AQP3的表達含量明顯下降。電針組同模型組、電針加阻斷劑組比較，在第1天時間點各組兩種蛋白表達無明顯差異，經過電針治療周期在28天時間點時，同第1天時間點比較，模型組兩種蛋白表達含量無

6、明顯變化，電針加阻斷劑組蛋白表達含量稍有下降，而電針組兩種蛋白表達含量明顯升高，說明電針能有效上調AQP1、AQP3的表達。
　　結論：
　　1.旁側型腰椎間盤突出發(fā)病率較高，癥狀較重，中央型患者癥狀較輕?；颊甙Y狀輕重主要與神經根受壓水平以及突出類型相關，與突出物大小無明顯關系。患者神經根受壓越重，臨床癥狀越重。
　　2.模型兔腰椎間盤退變以后，組織中AQP1、AQP3表達含量下降，電針治療能夠上調AQP1、AQP3的