脾氣虛證與尋常型銀屑病的相關(guān)性非軍事化.pdf

1、目的:
　　1.研究脾氣虛證與尋常型銀屑病的相關(guān)性，為臨床治療提供科學(xué)理論依據(jù)。
　　2.初步探索尋常型銀屑病腸道免疫功能情況，以完善銀屑病發(fā)病機(jī)制的研究。
　　方法:
　　1.臨床研究:從317例尋常型銀屑病患者中納入合并脾氣虛證的患者52例，分析52例的患者性別、年齡構(gòu)成比，及銀屑病病情輕重、PASI評(píng)分和從血辨證的情況。同時(shí)從這52例患者中篩選出15例患者作為研究對(duì)象，并與15例尋常型銀屑病非脾氣虛患者及1

2、5例健康體檢者作比較。留取清晨糞便標(biāo)本，-80℃密封保存，留作腸道菌群多樣性檢測(cè)。
　　2.動(dòng)物實(shí)驗(yàn):將52只C57BL/6雌性小鼠隨機(jī)分成四組:銀屑病脾虛組、銀屑病組、脾虛組、空白組。銀屑病脾虛組、脾虛組小鼠先采用番瀉葉苦寒瀉下合營(yíng)養(yǎng)限制法制作脾虛模型，連續(xù)21天，并于脾虛造模的第16天加入銀屑病造模過(guò)程，至第21天雙重造模結(jié)束。觀察小鼠的活動(dòng)、精神、大小便、毛發(fā)等一般體征，銀屑病模型小鼠記錄PASI評(píng)分和皮損HE病理檢查。計(jì)算

3、小鼠脾臟指數(shù)，并采用ELISA法檢測(cè)小鼠小腸組織細(xì)胞因子IL-17、IL-6、IL-23、TNF-α、TGF-β的含量，流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)小鼠腸系膜淋巴結(jié)Th17和Treg細(xì)胞在CD4+T淋巴細(xì)胞中的表達(dá)量。
　　結(jié)果:
　　1.銀屑病脾氣虛證患者一般資料分析:所納入的52例患者男女性別比為1.2∶1，年齡構(gòu)成以40-50歲為主;皮疹PASI評(píng)分偏低，身體各部位紅斑、鱗屑、浸潤(rùn)情況比較可發(fā)現(xiàn):下肢紅斑、BSA、PASI均較其他各

4、部位程度更重，頭部鱗屑較其他各部位均明顯，浸潤(rùn)情況身體各部未見(jiàn)明顯差別。結(jié)合從血辨證的結(jié)果，患者多伴見(jiàn)血燥、血瘀兩證。
　　2.腸道菌群多樣性分析:三組糞便樣本腸道菌群相比，尋常型銀屑病脾氣虛組豐度指數(shù)高于正常組，多樣性指數(shù)和F/B值尋常型銀屑病脾氣虛組和尋常型銀屑病非脾氣虛組均高于正常組，且尋常型銀屑病脾氣虛組與正常組相比，差異有顯著性。
　　3.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果:3.1銀屑病脾虛病癥結(jié)合模型的建立:造模結(jié)束后小鼠出現(xiàn)體重明顯

5、下降、活動(dòng)減弱、蜷縮、扎堆、被毛雜亂、大便異常等脾虛證的表現(xiàn)，小鼠背部皮膚見(jiàn)紅斑、鱗屑、浸潤(rùn)等典型的銀屑病樣皮疹，皮損病理圖片也符合銀屑病病理改變，提示銀屑病脾虛小鼠模型建立成功。3.2免疫指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果:銀屑病組小鼠脾臟指數(shù)、小腸組織細(xì)胞因子IL-17、IL-23、IL-6、TNF-α、TGF-β1的含量及腸系膜淋巴結(jié)Th17細(xì)胞的表達(dá)量明顯高于空白組(P％0.05);銀屑病脾虛組小鼠脾臟指數(shù)、腸系膜Th17的表達(dá)量較空白組明顯上升(P

6、％0.05);脾虛組脾臟指數(shù)較正常組降低，細(xì)胞因子IL-23、TNF-α、TGF-β1的含量則高于正常組(p％0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.根據(jù)納入的患者資料分析，尋常型銀屑病合并脾氣虛證患者可能多見(jiàn)于中年人，皮疹以下肢為重。
　　2.腸道菌群豐度及多樣性結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，尋常型銀屑病患者可能存在腸道菌群失調(diào)情況，合并脾氣虛證可能加重菌群失調(diào)。
　　3.腸道菌群檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，尋常型銀屑病脾氣虛證以厚壁菌門(mén)為最主要

7、的優(yōu)勢(shì)菌，同時(shí)與變形菌門(mén)的脫硫弧菌目和脫硫弧菌科關(guān)系密切。
　　4.銀屑病脾虛模型小鼠皮疹模型出現(xiàn)時(shí)間晚于銀屑病組，可能與脾虛免疫抑制有關(guān)。
　　5.銀屑病模型小鼠出現(xiàn)腸道炎癥因子及Th17細(xì)胞表達(dá)的增加，提示銀屑病模型小鼠可能伴有腸道免疫功能異常的改變。銀屑病脾虛模型可見(jiàn)腸道Th17細(xì)胞表達(dá)的升高，提示銀屑病脾虛模型小鼠也存在腸道免疫功能的異常。
　　6.銀屑病脾虛模型小鼠出現(xiàn)典型的脾虛證表現(xiàn)及銀屑病樣皮疹改變，提示