磁共振T2 Mapping成像對(duì)頸椎間盤(pán)退變的初步研究.pdf

1、本文分為以下兩章進(jìn)行探討：
　　第一章 頸椎間盤(pán)退變與Miyazaki分級(jí)研究
　　目的:
　　通過(guò)分析頸椎間盤(pán)節(jié)段、受檢者性別和年齡與Miyazaki分級(jí)的關(guān)系，探討頸椎間盤(pán)退變相關(guān)的生理因素，為之后定量分析奠定基礎(chǔ)。
　　材料和方法:
　　收集2016年6月～10月來(lái)本院行頸椎MRI檢查患者82例。使用GE SignaHDXT1.5T超導(dǎo)MRI、CTL脊柱相控陣線圈進(jìn)行頸椎掃描，F(xiàn)SE序列采集常規(guī)矢狀位

2、T2WI圖像，并依據(jù)頸椎間盤(pán)Miyazaki分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)。應(yīng)用SPSS22.0軟件，對(duì)頸椎間盤(pán)Miyazaki分級(jí)與頸椎間盤(pán)節(jié)段、受檢者性別及年齡分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　共納入410個(gè)頸椎間盤(pán)節(jié)段進(jìn)行研究，MiyazakiⅠ級(jí)椎間盤(pán)18個(gè)、Ⅱ級(jí)94個(gè)、Ⅲ級(jí)204個(gè)、Ⅳ級(jí)83個(gè)、Ⅴ級(jí)11個(gè)。不同頸椎間盤(pán)節(jié)段Miyazaki等級(jí)有顯著性差異(P=0.003)。不同性別頸椎間盤(pán)Miyazaki等級(jí)未見(jiàn)顯著性差異(

3、P=0.172)。除Ⅳ和Ⅴ級(jí)外，不同頸椎間盤(pán)Miyazaki等級(jí)受檢者年齡有顯著性差異，且年齡與頸椎間盤(pán)Miyazaki等級(jí)呈正相關(guān)(rs=0.554，P=0.000)。
　　結(jié)論:
　　Miyazaki分級(jí)系統(tǒng)作為一種專用于評(píng)價(jià)頸椎間盤(pán)退變的影像學(xué)分級(jí)系統(tǒng)，對(duì)頸椎間盤(pán)退變的評(píng)估具有一定價(jià)值。但該分級(jí)系統(tǒng)是基于信號(hào)強(qiáng)度為主的主觀視覺(jué)評(píng)估系統(tǒng)，且不能盡早的發(fā)現(xiàn)并量化椎間盤(pán)的退變。
　　第二章 頸椎間盤(pán)退變的T2Mappi

4、ng成像研究
　　目的:
　　應(yīng)用GE1.5T磁共振T2mapping定量成像檢查技術(shù)對(duì)參照Miyazaki標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)的頸椎間盤(pán)的髓核進(jìn)行測(cè)量、比較，以此評(píng)價(jià)T2mapping定量成像檢查技術(shù)對(duì)頸椎間盤(pán)退變的診斷價(jià)值，為影像學(xué)診斷頸椎間盤(pán)退變及準(zhǔn)確量化分級(jí)提供依據(jù)，為臨床確診頸椎間盤(pán)退變提供參考。
　　材料和方法:
　　收集2016年6月～10月臨床確診或懷疑頸椎病而來(lái)本院行頸椎MRI檢查患者共81例。檢查時(shí)間

5、均為早上7:30-9:00。使用GE Signa HDXT1.5T超導(dǎo)MRI、CTL脊柱相控陣線圈進(jìn)行頸椎掃描。掃描序列有軸位T2WI，矢狀位T1WI、T2WI、T2壓脂以及T2mapping。以T2WI正中矢狀位圖像為基礎(chǔ)依據(jù)Miyazaki分級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行椎間盤(pán)分級(jí)。將T2mapping序列掃描所得原始數(shù)據(jù)傳入GE AW4.6后處理工作站，打開(kāi)Functool/T2mapping軟件，設(shè)置偽彩圖上彩色標(biāo)尺的T2值范圍，經(jīng)過(guò)軟件對(duì)數(shù)據(jù)的重

6、建和分析得到T2弛豫時(shí)間偽彩圖。最后選取T2弛豫時(shí)間偽彩圖正中矢狀面對(duì)應(yīng)的T2mapping原始數(shù)據(jù)圖層面作為感興趣層面，結(jié)合偽彩圖的顯示在C2～C7各椎間盤(pán)髓核區(qū)自前向后分5等份為5個(gè)感興趣區(qū)域(regions of interest，ROls)，面積均約5mm2。分別測(cè)量各感興趣區(qū)T2值3次，最后取平均值。髓核T2值來(lái)源于5個(gè)感興趣區(qū)域T2值的平均值。采用SPSS22.0軟件，對(duì)不同的Miyazaki等級(jí)、相同Miyazaki等級(jí)不

7、同區(qū)域，不同椎間盤(pán)節(jié)段、相同節(jié)段不同區(qū)域，受檢者性別及年齡組(≤35，＞35～50，＞50)分別與椎間盤(pán)髓核的T2弛豫時(shí)間值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　81位受檢者共405個(gè)頸椎間盤(pán)，Miyazaki分級(jí)Ⅰ級(jí)椎間盤(pán)15個(gè)，Ⅱ級(jí)91個(gè)，Ⅲ級(jí)216個(gè)，Ⅳ級(jí)75個(gè)，Ⅴ級(jí)8個(gè)。除去Ⅴ級(jí)椎間盤(pán)，本研究納入頸椎間盤(pán)共397個(gè);不同Miyazaki分級(jí)的頸椎間盤(pán)髓核T2值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=10.150，P=0.000)。Dnne

8、tt T3法兩兩比較，各級(jí)間差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。且頸椎間盤(pán)髓核T2值與Miyazaki分級(jí)呈顯著負(fù)相關(guān)(rs=-0.833，P=0.000);頸椎間盤(pán)相同Miyazaki等級(jí)不同感興趣區(qū)域的T2值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000);不同節(jié)段的頸椎間盤(pán)髓核T2值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。且頸椎間盤(pán)髓核T2值與節(jié)段呈弱正相關(guān)(rs=0.363，P=0.000);頸椎間盤(pán)相同節(jié)段不同感興趣區(qū)域的T2值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

9、義(P=0.000);在頸椎間盤(pán)各節(jié)段，性別與髓核T2值差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;年齡組與頸椎間盤(pán)髓核的T2值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=10.890，P=0.000)。Dnnett T3法兩兩比較，各組間差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。且年齡與頸椎間盤(pán)髓核的T2值呈中度負(fù)相關(guān)(rs=-0.550，P=0.000)。
　　結(jié)論:
　　T2mapping成像可以作為一種定量分析的手段，用以評(píng)估頸椎間盤(pán)的退變，使客觀、無(wú)創(chuàng)性的量化評(píng)價(jià)