個性化訪談結(jié)合同伴支持對唇腭裂二期手術(shù)患者抑郁的心理干預(yù)效果研究.pdf

1、目的:唇腭裂不僅造成患者身體缺陷，也嚴(yán)重影響患者的心理健康?；颊叱３Ｓ捎谕饷布鞍l(fā)音與正常人不同，出現(xiàn)抑郁、自卑、焦慮、人際關(guān)系緊張等心理問題，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。如何在治療患者形體缺陷的同時，改善患者的心理健康狀況，是臨床護理工作者面臨的問題。本研究通過個體化訪談和同伴支持方式，對篩選出的30例存在抑郁心理問題唇腭裂二期手術(shù)患者進行心理干預(yù)，以期改善患者的心理健康狀況。
　　方法:
　　1資料
　　選取2013年1

2、2月-2014年12月在我科住院的104例行唇腭裂二期手術(shù)整形的唇畸形、鼻畸形、牙槽突裂患者，有語言交流能力及思維能力，同意接受量表測試，排除患有精神病或嚴(yán)重心理障礙的患者進行心理調(diào)查，篩選出存在抑郁心理問題的患者56例。與患者交流后再次篩選出自愿接受心理干預(yù)的30例患者，其中輕度抑郁13例，中度抑郁10例，重度抑郁7例，進行心理干預(yù)的實施;其中唇畸形患者15人，鼻畸形患者9人，牙槽突裂患者6人;男性16人，女性14人，年齡16-35歲

3、，平均年齡21.3歲。
　　2調(diào)查工具
　　使用1965年由W.K.Zung編制的抑郁自評量表(SDS)進行心理測試。
　　3心理干預(yù)方式及措施
　　采用個體化訪談、同伴支持、組織團體活動的方式實施支持性心理治療、認知行為治療的干預(yù)措施。
　　4心理干預(yù)時間
　　個體化訪談:患者住院時間為10-15天，選取3次時間進行，分別在患者入院后第二天（入院24-36小時內(nèi)）、手術(shù)前一天、出院前1-2天給予;每

4、次20-30分鐘，也可根據(jù)患者意愿、實際情況稍做調(diào)整。
　　團體活動:在術(shù)后第三或四天進行，召集同期住院的唇腭裂患者自愿參加，保證5-7人，促進患者之間的了解。利用同伴支持進行心理干預(yù)，可以互相交流，或一起做互動游戲，時長在30分鐘左右。
　　結(jié)果:
　　統(tǒng)計學(xué)處理
　　整理患者入院時及出院時SDS心理測試量表得分。調(diào)查數(shù)據(jù)利用SPSS17.0版統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用配對t檢驗進行統(tǒng)計分析比較，得出結(jié)論

5、。
　　130例患者入院時SDS得分與出院時測評結(jié)果比較顯示，差異具有極顯著性意義(P＜0.01)。
　　2其中13例輕度抑郁患者入院時SDS得分與出院時測評結(jié)果比較顯示，有8例患者無抑郁，1例患者較前減輕，差異具有顯著性意義(P＜0.01)。
　　3中度抑郁患者入院時SDS得分與出院時測評結(jié)果比較顯示，有4例患者轉(zhuǎn)為輕度抑郁，2例患者稍有減輕，差異具有顯著性意義（P＜0.05）。
　　4但是7例重度抑郁患者入院

6、時SDS得分與出院時測評結(jié)果比較顯示，有1例患者轉(zhuǎn)為中度抑郁，1例患者稍有減輕，無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。說明改善重度抑郁心理，需要一個長期的過程，建議患者出院后接受專業(yè)的心理咨詢。
　　結(jié)論:
　　1唇腭裂患者處在一個廣泛的、復(fù)雜的社會環(huán)境中，影響心理健康因素眾多。通過個體化訪談，了解患者的文化水平、影響心理健康的具體問題、所處環(huán)境、社會支持等方面的因素，進行綜合分析，才能因人而異實施個體化的心理干預(yù)。
　　2對

7、有特定共性行為的患者采取同伴支持及參加團體活動的方式進行心理干預(yù)，利用同類患者的心理問題相同，可以共享相似的患病經(jīng)歷的優(yōu)勢，聚在一起聽取并討論問題，然后相互之間給予幫助。患者互相交流獲得了同伴們更多的鼓勵與支持，分享了許多在生活中運用的知識。而且通過參與團體活動，輕、中度抑郁患者抑郁及自卑的情緒得到了很大程度地緩解，從而有效地改善了患者的心理健康狀況;重度抑郁患者的情緒改善不明顯，建議患者出院后與同伴們繼續(xù)電話保持聯(lián)系，獲得情感支持，或