縮短心臟起搏器患者手術(shù)住院日的安全性和費(fèi)用分析.pdf

1、目的：
　　隨著人口老齡化和起搏適應(yīng)證的拓寬，心臟起搏器的植入數(shù)量日益增加，與植入相關(guān)的費(fèi)用成為人們現(xiàn)在關(guān)注的重要問題。國(guó)外已進(jìn)行了許多有關(guān)起搏器術(shù)后不同住院時(shí)間與住院費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)系的大型臨床實(shí)驗(yàn)，而在我國(guó)相關(guān)研究較少。本回顧性研究的目的在于通過對(duì)不同住院時(shí)間的術(shù)后并發(fā)癥及住院費(fèi)用進(jìn)行比較分析，探索縮短起搏器植入術(shù)住院日的安全性及費(fèi)用問題，為國(guó)內(nèi)相關(guān)研究提供依據(jù)。
　　方法：
　　該研究選取了自2013年

2、1月至2015年12月在青島大學(xué)附屬醫(yī)院行起搏器植入的582例患者（包括單腔、雙腔、ICD、CRT CRT-D的植入術(shù)和置換術(shù)），收集所有患者的基本資料及住院費(fèi)用，分別于術(shù)后1月、3月、6月、12月進(jìn)行隨訪，記錄隨訪過程中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥。根據(jù)術(shù)后住院時(shí)間不同將其分為實(shí)驗(yàn)組（術(shù)后住院時(shí)間＜7天）和對(duì)照組（術(shù)后住院時(shí)間多7天），將兩組一般基本資料、住院費(fèi)用及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：
　　(1)對(duì)照組114例患者

3、和實(shí)驗(yàn)組468例患者的總平均住院費(fèi)用分別為56649.7±24971.5(元）、76340.9±47426.3(元）（P＜0.05)，對(duì)照組的住院費(fèi)明顯高于實(shí)驗(yàn)組。
　　(2)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組按照根據(jù)植入術(shù)的次數(shù)不同，分為初次植入，再次更換兩個(gè)亞組，其中植入術(shù)亞組中實(shí)驗(yàn)組363例和對(duì)照組90例患者的平均住院費(fèi)用為59580.9±24225.2(元），85465.9±47294.4(P＜0.05)，說明初次植入亞組對(duì)照組的住院費(fèi)用明顯

4、高于實(shí)驗(yàn)組；置換術(shù)亞組實(shí)驗(yàn)組105例和對(duì)照組24例患者的平均住院費(fèi)用為46516.0±24974.0(元），42122.2±29116.4(元)(P=0.453，P＞0.05)，說明起搏器更換亞組實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組住院費(fèi)用無(wú)明顯差別；
　　(3)在隨訪的12個(gè)月中，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)后所有并發(fā)癥總發(fā)生率分別為3.41%、4.39%P=0.59,說明兩組所有并發(fā)癥的總體發(fā)生率之間無(wú)差別；兩組的各種并發(fā)癥之間兩兩比較，P值均大于0.05，說

5、明兩組的各種并發(fā)癥的發(fā)生率均無(wú)明顯區(qū)別，兩組各種并發(fā)癥的分布方面P=0.96，P值大于0.05，說明說明兩組術(shù)后并發(fā)癥的構(gòu)成分布無(wú)明顯區(qū)別。
　　結(jié)論：
　　(1)縮短心臟起搏器患者住院日明顯降低初次植入起搏器患者的住院費(fèi)用，對(duì)于再次置換起搏器患者，縮短心臟起搏器患者住院時(shí)間，住院費(fèi)用無(wú)明顯差異。
　　(2)縮短心臟起搏器植入術(shù)的住院日，總的手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥及各種術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均無(wú)明顯差異，保證了心臟起搏器植入術(shù)的安全