不同時間的靜態(tài)漸進(jìn)牽伸對大鼠創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)攣縮的影響.pdf

1、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)攣縮是臨床常見的病癥，嚴(yán)重影響患者的運動功能，生活活動能力和生活質(zhì)量。近年來靜態(tài)漸進(jìn)牽伸被廣泛用來治療創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)攣縮。臨床上的牽伸強度以病人主觀感覺確定，牽伸時間通常是20-40分鐘，缺乏客觀的實驗依據(jù)。
　　研究目的:
　　通過實驗探究不同時間的靜態(tài)漸進(jìn)牽伸對創(chuàng)傷性大鼠膝關(guān)節(jié)攣縮的治療效果的影響，以便為臨床治療提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　1.造模:選用28只體重在200克左右的雄性Wistar大鼠

2、，用1％的戊巴比妥鈉(100g/0.5ml)進(jìn)行腹腔麻醉，局部用NaS脫毛，切開肌肉，暴露膝關(guān)節(jié)及部分股骨和脛骨，在股骨關(guān)節(jié)面上用2毫米寬的骨刀切下一個2×2 mm2的關(guān)節(jié)軟骨片并用手術(shù)椎從前向后穿刺膝關(guān)節(jié)后部關(guān)節(jié)囊造成局部出血，用克氏針從股骨和脛骨穿過，使小腿固定于最大屈曲位，30天后取出克氏針。
　　2.分組與治療方法:將28只造模后大鼠，隨機的分成4組，每組7只，A組為對照組不牽伸，B組牽伸20分鐘，C組牽伸30分鐘，D組牽

3、伸40分鐘。牽伸扭矩0.04Nm，牽伸角度為90°，牽伸力值為0.8N。牽伸周期為30天，隔天牽伸一次，共牽伸15次。
　　3.評估方法:四組于造模成功后次日進(jìn)行第一次關(guān)節(jié)活動度測量，牽伸5次后次日進(jìn)行第二次測量，牽伸10次后次日進(jìn)行第三次測量，牽伸15次后次日進(jìn)行第四次測量。所有測量均由與本實驗無關(guān)的同一人完成。四組隨機各取3只大鼠，于造模成功后次日、最后一次牽伸后次日各進(jìn)行一次CatWalk步態(tài)分析。每只大鼠進(jìn)行3次步態(tài)分析，

4、取其平均值。
　　4.統(tǒng)計學(xué)方法:本實驗所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)經(jīng)過Shapiro-Wilk法檢驗服從正態(tài)分布的用t檢驗，不服從正態(tài)分布的用非參數(shù)檢驗。計量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”，靜態(tài)漸進(jìn)牽伸前后的行為學(xué)數(shù)據(jù)均數(shù)比較采用配對樣本t檢驗，組間比較用兩獨立樣本t檢驗。以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　四組牽伸治療前右膝關(guān)節(jié)活動度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。經(jīng)過30天

5、的靜態(tài)漸進(jìn)牽伸治療后，四組右膝關(guān)節(jié)活動度均有很大的改善，與治療前相比差異顯著(P＜0.001)，且CD組改善明顯優(yōu)于A組(p＜0.05)，C組優(yōu)于BD組(p＜0.05)。四組在牽伸治療前20天，膝關(guān)節(jié)活動度均有快速改善(分別占總改善角度的75.01％，83.37％，86.28％，86.04％)，后10天改善趨緩。靜態(tài)漸進(jìn)牽伸治療前四組大鼠右腳爪最大接觸面積、腳爪平均壓力、步幅和擺動速度差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。牽伸30天結(jié)束后

6、，腳爪最大接觸面積、腳爪平均壓力、步幅、擺動速度都較牽伸前增大，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（ABD三組p＜0.05，C組p＜0.005）。牽伸治療結(jié)束后，腳爪最大接觸面積，A組大于CD兩組(p＜0.05)，B組大于D組(p＜0.05); BCD與A組比較、C組與BD組比較，腳爪平均壓力、步幅和擺動速度增大(p＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　(1)大鼠膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后固定一個月就可以形成關(guān)節(jié)攣縮。
　　(2)靜態(tài)漸進(jìn)牽伸對創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)