完全腹腔鏡下左肝蒂阻斷行左半肝切除術(shù)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石.pdf

1、目的：
　　探討應(yīng)用左肝蒂阻斷法行完全腹腔鏡左半肝切除術(shù)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石的可行性、安全性和有效性。
　　方法：
　　對32例肝內(nèi)外膽管結(jié)石患行左半肝切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、膽總管切開探查、膽道鏡探查取石、T管引流，其中18例患者應(yīng)用左肝蒂阻斷法行完全腹腔鏡下左半肝切除術(shù)，14例患者采用傳統(tǒng)開腹左半肝切除術(shù)。比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、T1（術(shù)后12小時(shí)）VAS評分、T2（術(shù)后24h）VAS評分、T3（術(shù)后72h）

2、VAS評分、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、結(jié)石清除率、手術(shù)費(fèi)用、住院總費(fèi)用。
　　結(jié)果：
　　所有患者均順利完成手術(shù)，腹腔鏡組無中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。腹腔鏡組及開腹組平均手術(shù)時(shí)間分別為（273.0±58.5）min和（214.0±34.2）min，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)中出血量分別為（226.7±81.9）ml和（189.3±51.8） ml，兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.127）；T1VAS評

3、分分別為（5.78±1.35）和（6.79±1.31），P=0.043；T2VAS評分分別為（4.94±0.99）和（5.93±1.32），P=0.023兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；T3VAS評分分別為（3.72±1.49）和（5.21±1.19），兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=0.005（P<0.01）；術(shù)后排氣時(shí)間分別為（23.3±8.9）h和（45.5±13.6）h，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。術(shù)后住院時(shí)

4、間分別為（12.0±2.5）d和（15.7±2.9）d，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為11.2％和21.3%，兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組術(shù)后均無結(jié)石殘留，兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；手術(shù)費(fèi)用分別為（5550±396.4）元和（3962±395.1）元，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.01）；住院總費(fèi)用分別為（41304.4±2544.9）元和（41399.8±2