福建省孕婦頭發(fā)化學元素含量及其相關(guān)因素與胎兒先天性心臟病關(guān)系.pdf

1、目的：
　　胎兒先天性心臟病(CHD，簡稱胎兒先心病)是臨床上最常見的出生缺陷，亦是目前嬰兒死亡和致殘的首要原因，現(xiàn)已成為嚴重危害兒童生命健康和降低人口生活質(zhì)量的重要公共衛(wèi)生問題之一。隨著社會經(jīng)濟迅速發(fā)展，環(huán)境污染日益嚴重，越來越多的毒性因素進入了我們的生活環(huán)境，對胎兒產(chǎn)生的毒害作用日益引起重視。本研究通過探討福建省孕婦頭發(fā)化學元素含量及其相關(guān)因素與胎兒先天性心臟病的關(guān)系，有助于探尋影響胎兒先心病發(fā)生發(fā)展的相關(guān)環(huán)境危險因素，從而為

2、胎兒先天性心臟病的預防提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　采用以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對照研究方法，將2010年1月至2011年8月在福建省婦幼保健院進行產(chǎn)前檢查符合納入標準的孕婦作為研究對象，按年齡及孕周進行1:1配對，病例組60例，對照組60例。對研究對象進行問卷調(diào)查，同時采集研究對象的頭發(fā)，應用電感耦合等離子質(zhì)譜法(ICP-MS)檢測頭發(fā)砷、鋁、硒、銻、鉛、鋇、鈹、硼、鎂、鈣、鈦、釩、鉻、錳、鐵、鈷、鎳、銅、鋅、鍶、鉬、鎘、錫、

3、鎢元素的含量，采用EpiData3.1錄入數(shù)據(jù)，SPSS19.0軟件進行秩和檢驗、單因素及多因素Logistic回歸分析，分析孕婦頭發(fā)化學元素含量及其相關(guān)因素與胎兒CHD發(fā)病的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.病例組孕婦頭發(fā)內(nèi)鈹(Be)、砷(As)、鈦(Ti)、釩（V）、鋁（Al）、鉛（Pb）、銻(Sd)、鋇（Ba）、鍶（Sr）、硒(Se)元素含量較對照組顯著升高，配對秩和檢驗結(jié)果有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　2.病例

4、組孕婦頭發(fā)內(nèi)硼(B)、鎂(Mg)、鈣(Ca)、鉻（Cr）、錳(Mn)、鐵(Fe)、鈷（Co）、鎳（Ni）、銅(Cu)、鋅(Zn)、鉬（Mo）、鎘（Cd）、錫（Sn）、鎢(W)含量與對照組相比，配對秩和檢驗結(jié)果無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　3.將與胎兒CHD發(fā)生可能相關(guān)的化學元素進行單因素Logistic回歸分析，最終篩選出砷、銻、鋇、硒4個主要危險因素。
　　4.將胎兒CHD可能的生活環(huán)境影響因素進行單因素Logist

5、ic回歸分析，居住地偏向城鄉(xiāng)結(jié)合部、孕后頭3個月接觸噪音、使用空氣清新劑、家庭主廚（孕后頭3個月）、孕前及孕期孕婦接觸化學制劑、孕前丈夫接觸化學制劑為胎兒CHD的可疑危險因素；受教育程度高、家庭收入高為胎兒CHD的可能保護因素。
　　5.將單因素分析中可能的危險因素及保護因素納入多因素Logistic回歸分析，最終篩選出發(fā)砷含量（OR2=3.560，95％CI：0.385～32.898；OR3=11.696，95%CI：0.753

6、～181.563；OR4=14.923，95%CI：0.976～228.189）、發(fā)硒含量（OR2=1.306，95%CI：0.228～7.468；OR3=5.173，95%CI:0.964～27.758；OR4=54.499，95%CI:6.260～474.493）、發(fā)鋇含量（OR2=9.701，95%CI:1.303～72.209；OR3=11.799，95%CI：1.704～81.686；OR4=11.266，95%CI：1.35

7、9～93.408）、孕后頭3個月接觸噪音（OR=5.617，95%CI：0.854～36.936）、孕期接觸化學制劑（OR=5.862，95%CI：1.158～29.671）5個危險因素及受教育程度高（OR2=0.106，95%CI：0.018～0.644；OR3=0.097，95%CI：0.021～0.452）1個保護因素。
　　6.病例組CHD按心臟畸形復雜程度及是否合并心外畸形分組后進行非參數(shù)檢驗分析，不同類型CHD孕婦頭發(fā)

8、內(nèi)砷、硒、鋇元素含量差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　結(jié)論：
　　1．孕婦發(fā)砷、硒、鋇含量水平與胎兒CHD的發(fā)生有顯著相關(guān)性，胎兒CHD發(fā)病的風險隨孕婦發(fā)砷、硒、鋇含量增加呈遞增關(guān)系。
　　2．孕婦頭發(fā)內(nèi)銻、鈦、釩、鋁、鉛、鈹、鍶元素含量升高可能與胎兒CHD的發(fā)生相關(guān)。
　　3．孕婦頭發(fā)內(nèi)硼、鎂、鈣、鉻、錳、鐵、鈷、鎳、銅、鋅、鉬、鎘、錫、鎢含量水平與胎兒CHD的發(fā)生無明顯相關(guān)。
　　4.孕后頭3個月