兒童血清骨鈣素水平與肥胖、糖脂代謝的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　肥胖是一個(gè)多因素參與的復(fù)雜過程，并嚴(yán)重影響體內(nèi)糖、脂代謝過程。越來越多的研究表明，內(nèi)分泌激素水平的變化可影響肥胖的發(fā)生及發(fā)展，同時(shí)，參與體內(nèi)糖、脂代謝過程。探求兒童肥胖發(fā)病原因及機(jī)制，找到預(yù)防及治療小兒肥胖、糖脂代謝異常的方法可降低成人期肥胖及代謝綜合征的發(fā)生。
　　最近有研究報(bào)導(dǎo)骨鈣蛋白特異性激素——骨鈣素和肥胖及糖脂代謝的潛在關(guān)聯(lián)性。許多動物及臨床研究表明，骨鈣素可調(diào)節(jié)脂肪含量，抑制胰島素抵抗，降低血糖，增加

2、胰島素分泌。且在動物實(shí)驗(yàn)中，皮下注射骨鈣素可使肥胖小鼠的體重明顯降低，有治療肥胖作用。本文通過病例對照研究，對近2年在本院就診的肥胖患兒及隨機(jī)抽取的非肥胖患兒的體格生長發(fā)育指標(biāo)，血糖、血脂、骨鈣素、胰島素等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析兒童血清骨鈣素含量與肥胖、糖脂代謝之間的關(guān)系。
　　方法:
　　選擇2013年3月-2015年1月就診于我院兒科的肥胖兒童共66人，同期隨機(jī)抽取40例非肥胖兒童進(jìn)行回顧性分析。2組兒童既往均無高血壓

3、、糖尿病、心血管疾病病史，近期未服用影響骨骼代謝藥物，并除外其他疾病所致的病理性肥胖。1.根據(jù)《中國兒童0～18歲兒童、青少年體塊指數(shù)的生長曲線》分為肥胖組及非肥胖組，對檢測指標(biāo)進(jìn)行比較，并在兩組中分析影響血清骨鈣素水平的因素;2.根據(jù)體重指數(shù)四分位數(shù)對66例肥胖組兒童進(jìn)行分組，分為A1、A2、A3、A4組，40例非肥胖組兒童設(shè)為A0組，分析各組間檢測指標(biāo)的差異性及變化趨勢;3.根據(jù)骨鈣素四分位數(shù)對106例兒童進(jìn)行分組，分為B1、B2、

4、B3、B4組，分析各組間檢測指標(biāo)的差異性及變化趨勢。入院后次日晨起排尿、便后，脫外衣及鞋帽測量身高、體重及血壓，同時(shí)在空腹＞8小時(shí)（未進(jìn)食任何食物，飲水除外），早餐前抽取靜脈血8ml，使用自動生化分析儀同期檢測空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、堿性磷酸酶(ALP)。并留取血樣，分離血清，均分2份，貯存于-20℃及-80℃冰箱，使用胰島素放免試劑盒及電化學(xué)發(fā)光法骨鈣素檢測試劑盒（由大連醫(yī)

5、科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放免中心、核醫(yī)學(xué)室檢測）檢測空腹胰島素及血清骨鈣素。使用穩(wěn)態(tài)模式計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)及胰島β細(xì)胞分泌指數(shù)(HOMA-β)。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.66例肥胖組兒童的BMI、TG、LDL、FINS、HOMA-IR、HOMA-β水平較40例非肥胖組兒童高，HDL、OC水平低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在Age、

6、Sex、SBP、FBG的比較中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.在66名肥胖組兒童中，經(jīng)雙變量分析，OC含量與BMI、FBG、TG、LDL、FINS、HOMA-IR呈負(fù)相關(guān)（P均＜0.05），與HDL呈正相關(guān)(P＜0.05)。在40名非超重肥胖組兒童中，經(jīng)雙變量分析，OC含量與Age、HOMA-IR呈正相關(guān)(P均＜0.05)，與BMI及SBP呈負(fù)相關(guān)（P均＜0.05）。
　　3.在106例兒童中，其中肥胖組兒童根

7、據(jù)體重指數(shù)四分位數(shù)分組，BMI、FBG、TG、LDL、HDL、FINS、OC、HOMA-IR、HOMA-β在組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，Age、Sex、SBP、ALP在組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　4.在106例兒童中，根據(jù)血清骨鈣素四分位數(shù)分組，OC、Age、BMI、SBP、FBG、TG、LDL、HDL、FINS、HOMA-IR、HOMA-β在組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，Sex、ALP在組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P

8、＞0.05)。在106例兒童中，經(jīng)雙變量分析，血清OC含量與Age呈正相關(guān)(P＜0.05)，與BMI、FBG、TG、LDL、HDL、FINS、HOMA-IR、HOMA-β呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.血清骨鈣素水平受肥胖因素影響。
　　2.骨鈣素可以調(diào)節(jié)脂肪含量，降低體重。
　　3.骨鈣素可促進(jìn)胰島素分泌，減輕胰島素抵抗，維持血糖的穩(wěn)定;可以降低甘油三酯，維持體內(nèi)膽固醇的水平。
　　4.骨