低頻電穴位刺激影響腦卒中后失眠患者血漿5-HT、DA濃度的臨床研究.pdf

1、失眠，古代文獻稱“不寐”、“不得眠”、“不得臥”，是指在較長時間段內(nèi)的睡眠無法滿足正常需要為主癥的一類常見病多發(fā)病，可單獨存在，也可作為某些疾病的并發(fā)癥，腦卒中病人就很容易并發(fā)失眠。一般認為，大約占20％～40％的腦卒中患者會并發(fā)失眠[1,2]。另外也有報道認為腦卒中后失眠的發(fā)生率比這高很多，Palomaki等[3]觀察發(fā)現(xiàn)高達68％的腦卒中患者入院時即伴有失眠，這一數(shù)據(jù)遠遠高于普通人群。失眠可使卒中患者的康復(fù)過程延長，進一步降低患者的

2、生活質(zhì)量，是因為失眠可能會進一步損害患者的語言、認知、自理能力等神經(jīng)及運動功能。因此腦卒中后失眠的治療亟待解決?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)睡眠是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)共同參與完成的，腦卒中后腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)多發(fā)生變化，從而引起失眠。目前對于腦卒中后失眠與神經(jīng)遞質(zhì)的研究較少，本課題就從這一點出發(fā)，研究采用低頻電穴位刺激影響腦卒中后失眠患者的血漿5-HT、DA的濃度，從而研究出治療失眠的一條新途徑。
　　目的:
　　本課題采用隨機對照

3、法，以低頻電穴位刺激組和藥物治療組與不進行任何治療的對照組為參考，旨在探討低頻電穴位刺激影響腦卒中后失眠患者血漿5-HT、DA濃度的臨床機制，為臨床上治療腦卒中后失眠開辟一條新道路。
　　方法:
　　本課題90例病例均來源于武漢市中心醫(yī)院康復(fù)科、神經(jīng)內(nèi)科門診及住院部病人，收集時間為2013年3月至2014年3月，并按確診先后順序采用隨機數(shù)字表法分為低頻脈沖電穴位刺激治療組30例、藥物治療組30例、空白對照組30例。
　

4、　①穴位治療組（低頻脈沖電穴位刺激組）:選用日本產(chǎn)HL-3型溫熱式低頻脈沖治療儀，額定電壓220V(50-60Hz)，最大輸出電流19.5mA。治療時患者平臥在治療床上，將一個正極電極（面積9.0cm×7.0cm）緊貼于患者大椎穴、兩個負極電極（面積8.0cm×6.0cm）緊貼在患者雙側(cè)腎俞穴，選用梯形波，頻率在3-14Hz之間輸出，刺激強度以患者耐受為度，治療時間20min，1次/d，15d為一個療程，共治療2個療程。
　　②藥

5、物治療組:給予患者艾司唑侖片口服，每次1mg，1次/晚，連續(xù)治療15天為1療程，共治療2個療程。
　　③空白對照組:不予任何治療，為消除患者懷疑，僅給予安慰劑，方法同藥物治療組。2個療程結(jié)束后，三組資料統(tǒng)一進行分析。統(tǒng)計治療前、治療后患者PSQI指數(shù)及血漿5-HT、DA濃度，并統(tǒng)計臨床療效。
　　結(jié)果:
　?、?組患者經(jīng)治療后PSQI指數(shù)均有所降低(P＜0.05)，說明治療均有一定效果;與藥物治療組對比，穴位治療組效果

6、更明顯(P＜0.05)，藥物治療組與空白對照組相比較(P＜0.05)，說明藥物治療組比空白對照組效果好。
　?、谥委熀?，3組患者治療后5-HT、DA濃度均有所變化，穴位治療組與藥物治療組比較(P＜0.05)，說明穴位治療組比藥物治療組效果更明顯;藥物治療組與空白對照組比較(P＜0.05)，提示藥物治療組較空白對照組效果好。
　?、廴M患者經(jīng)兩個療程治療后的有效率有顯著性差異，組間兩兩比較，穴位治療組與藥物治療組有顯著性差異(