ARFI無創(chuàng)性評價(jià)肝臟缺血再灌注損傷的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:探討聲輻射力脈沖成像(ARFI)無創(chuàng)性評估及監(jiān)測兔肝臟缺血再灌注損傷的可行性及應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:選取45只健康成年新西蘭兔作為實(shí)驗(yàn)研究對象，隨機(jī)分為三組:假手術(shù)組(A組，n=15)、肝門阻斷組（B組，n=15）、肝門阻斷后肝部分切除組（C組，n=15）。肝門阻斷時(shí)間為30min，肝部分切除組為切除肝臟左葉（重量約占兔肝臟35％），運(yùn)用聲輻射力脈沖成像(Acousticradiation force impulse，ARF

2、I)技術(shù)于兔肝右葉同一部位分別測量實(shí)驗(yàn)兔肝門阻斷前、肝門阻斷30min后再灌注0h、再灌注1h、再灌注6h、再灌注24h各時(shí)間點(diǎn)的肝組織彈性值，并于各時(shí)間點(diǎn)檢測血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶(ALT)的水平。同時(shí)于各時(shí)間點(diǎn)切取部分肝組織，迅速用4％甲醛液進(jìn)行固定，光鏡下觀察病理改變，主要觀察指標(biāo)包括炎癥反應(yīng)、肝壞死以及纖維化程度，以評價(jià)其肝損傷和壞死程度。數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以(x)±s

3、表示，采用方差分析， P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:1、超聲檢查結(jié)果:①假手術(shù)組（A組）組間比較以及肝門阻斷前實(shí)驗(yàn)各組間兔右肝ARFI值-Vs比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。②肝門阻斷后各時(shí)間點(diǎn)肝門阻斷組（B組）、肝門阻斷后肝部分切除組(C組）兔右肝ARFI-Vs明顯高于假手術(shù)組（A組），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。③肝門阻斷組（B組）與肝門阻斷后肝部分切除組（C組）各時(shí)間點(diǎn)兔右肝ARFI-Vs差異無統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。④肝門阻斷組(C組)中，肝門阻斷后各時(shí)間點(diǎn)兔右肝ARFI值-Vs明顯高于肝門阻斷前(P＜0.05);除再灌注0h與再灌注1h兔右肝ARFI值-Vs比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)外，肝門阻斷后各時(shí)間點(diǎn)隨著再灌注時(shí)間的延長，兔右肝ARFI值-Vs逐漸升高，呈遞增趨勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2、生化檢查:①假手術(shù)組（A組）與肝門阻斷前各組間兔血清ALT、AST含量均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

5、②肝門阻斷后各時(shí)間點(diǎn)肝門阻斷組(B組)、肝門阻斷后肝部分切除組（C組）兔血清ALT、AST含量均明顯高于假手術(shù)組（A組），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。③肝門阻斷組(B組)與肝門阻斷后肝部分切除組（C組）各時(shí)間點(diǎn)兔血清ALT、AST含量均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。④肝門阻斷組（C組）中，肝門阻斷后各時(shí)間點(diǎn)兔血清ALT、AST含量明顯高于肝門阻斷前，且再灌注0后、再灌注1h、再灌注6h、再灌注24h各時(shí)間點(diǎn)隨著再灌注時(shí)間的延長

6、，兔血清ALT、AST含量明顯升高，并呈遞增趨勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。3、病理結(jié)果:肝門阻斷組（B組）、肝門阻斷后肝部分切除組（C組）中各時(shí)間點(diǎn)病理組織學(xué)結(jié)果基本一致，肝臟缺血再灌注后（再灌注0h）表現(xiàn)為肝細(xì)胞水腫、肝板變窄、竇狀隙充血;隨著灌注時(shí)間的延長，再灌注1h可以看到紅細(xì)胞聚集于肝竇狀隙及中央靜脈(centralvein，CV)阻塞管腔，造成微循環(huán)障礙;再灌注6h后可見肝細(xì)胞水腫加重呈氣球樣變性，并可看到廣泛的中性