肺癌發(fā)病常見危險(xiǎn)因素的臨床病例對(duì)照分析及XPD基因作用的初探.pdf

1、肺癌近幾年已成為嚴(yán)重危害人類健康的疾病，其死亡率在全球各國(guó)均上升顯著，在我國(guó)已躍居腫瘤死因首位。肺癌的預(yù)防及后續(xù)診治是當(dāng)前極為重要的公共健康問(wèn)題之一。流行病學(xué)研究報(bào)道了肺癌的幾種常見的危險(xiǎn)因素，包括吸煙史，疾病史及易感基因，我們將從生活行為方式、精神心理因素、職業(yè)環(huán)境因素、飲食因素、既往有無(wú)呼吸系統(tǒng)疾病史及家族性腫瘤病史等方面入手進(jìn)行分析總結(jié)，期望為肺癌的防控提供理論依據(jù)。同時(shí)本文還重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了易感基因的獨(dú)特作用，通過(guò)meta分析的方法更

2、進(jìn)一步分析肺癌易感基因與肺癌的關(guān)聯(lián)性。
　　第一部分 常見肺癌危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照分析
　　目的:探討影響原發(fā)性肺癌的常見的危險(xiǎn)因素，為闡明肺癌病因提供依據(jù)。
　　方法:應(yīng)用病例對(duì)照研究的方法，收集北京軍區(qū)總醫(yī)院2014-2016年收治的126例肺癌患者，對(duì)照118人，統(tǒng)一采用問(wèn)卷調(diào)查方法，對(duì)所有入選人群的一般情況（性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)）、生活行為方式（吸煙或被動(dòng)吸煙情況、飲酒、飲茶、飲咖啡、熬夜）、精神心理因素、職業(yè)環(huán)

3、境因素、飲食、既往有無(wú)呼吸系統(tǒng)疾病史及家族性腫瘤病史進(jìn)行調(diào)查。所有結(jié)果均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析。
　　結(jié)果:有長(zhǎng)期吸煙行為及暴露于被動(dòng)吸煙環(huán)境中的患者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)性顯著增加，其OR值分別是1.341和1.196;不適當(dāng)?shù)娘嬀菩袨榧伴L(zhǎng)期睡眠不足患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加1.828和2.04倍;經(jīng)歷不和諧的婚姻、生活壓力大和長(zhǎng)期精神壓抑的人群易患肺癌，情緒自我調(diào)節(jié)能力差或生活態(tài)度消極也可增加肺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，其OR值分別為3.581和

4、1.613;與苯、石棉、金屬粉塵、煤塵和油煙燃料接觸增加肺癌患病的發(fā)生率;攝入較多的新鮮果蔬和魚肉，多食用大蒜等是肺癌的保護(hù)性因素，而進(jìn)食過(guò)多腌漬食品則會(huì)增加3.073倍肺癌的患病風(fēng)險(xiǎn);肺結(jié)核病史、COPD病史等肺部疾病與肺癌均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)，有腫瘤家族史的研究對(duì)象患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加10.049倍。
　　結(jié)論:肺癌的發(fā)病與長(zhǎng)期大量吸煙、被動(dòng)吸煙、長(zhǎng)期睡眠不足、生活態(tài)度消極悲觀、長(zhǎng)期精神壓抑、接觸石棉、金屬粉塵、廚房燃料油煙、食用腌漬

5、食品和長(zhǎng)期慢性呼吸道疾病史（如肺結(jié)核、COPD疾病病史）等多種因素有關(guān)，因此應(yīng)將特殊人群如將長(zhǎng)期吸煙、精神壓力大、長(zhǎng)期暴露于有害物質(zhì)、慢性肺結(jié)核、COPD人群或有腫瘤家族史的人群作為預(yù)防肺癌的重點(diǎn)人群。
　　第二部分 XPD基因遺傳多態(tài)性與人群肺癌易感性關(guān)系的meta分析
　　目的:DNA損傷修復(fù)基因XPD(Xeroderma Pigmentosum group D)參與核苷酸切除修復(fù)(Nucleotide Excision

6、 Repair，NER)過(guò)程，其單核苷酸多態(tài)性(SNP，singlenucleotide polymorphism)的變異與肺癌易感性相關(guān)，因此本文通過(guò)meta分析的方法，系統(tǒng)評(píng)價(jià)核苷酸切除修復(fù)基因XPD多態(tài)性與肺癌的關(guān)聯(lián)。
　　方法:檢索Pubmed、Embase、medl ine、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、萬(wàn)方、維普、中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)等中英文數(shù)據(jù)庫(kù)的相關(guān)文獻(xiàn)，檢索時(shí)間設(shè)定為從建庫(kù)至2016年3月，按照擬定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行

7、篩選。文獻(xiàn)主要涉及ERCC2/XPD基因多態(tài)性Lys751Gln及Asp312Asn與肺癌易感性關(guān)系的病例對(duì)照研究。用Revman5.2對(duì)入組研究進(jìn)行Meta分析，同時(shí)行亞組分析。
　　結(jié)果:截止2016年3月1日符合條件的文獻(xiàn)共32篇，其中包含34項(xiàng)研究，累計(jì)病例數(shù)為19542人，對(duì)照組人數(shù)為25078人。Asn/Asn、Gln/Gln及Lys/Gln基因型攜帶者肺癌易感性明顯升高(p＜0.05)，提示與肺癌的發(fā)生的易感性顯著相